入秋了，秋燥最傷肺，傷肺則容易引起咳嗽。近日，不少讀者向健康熱線反映，自己一到這個季節就咳個不停，多方求醫、服藥，效果都不明顯。專家指出，誘發咳嗽的病因很多，得了咳嗽自行服用止咳藥的做法並不可取。
輕度咳嗽有益無須服藥
不少患者會將咳嗽描述成一種病，認爲只要咳嗽不止，那麼“病”就還沒“好透”。然而，首都醫科大學附屬北京安貞醫院呼吸內科兼感染科主任劉雙指出，咳嗽並不是病人的專利，一般情況下，它是一種有益的動作，有時即便健康的人也會出現咳嗽的症狀。
劉雙表示，咳嗽是一種臨牀症狀，不是疾病的名稱。它是一種保護性呼吸道反射，往往是呼吸道受到刺激(如炎症、異物)後，發出衝動傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射，可以排出呼吸道分泌物或異物，保護呼吸道的清潔和通暢。因此，在一般情況下，對輕度而不頻繁的咳嗽，只要將痰液或異物排出，就可以自然緩解，無須應用鎮咳藥。
但是，劉雙強調，對那些無痰而劇烈的乾咳，或有痰而過於頻繁的劇咳，不僅增加患者的痛苦，影響休息和睡眠，增加體力消耗，甚至還會促進病症的發展，產生其他併發症，在這種情況下就需要到醫院就診，並且應該適當地服用鎮咳藥，以緩解咳嗽。
持續8周以上爲慢性咳嗽
短期的咳嗽並不可怕，但如果咳嗽時間持續過久則要當心是否是慢性咳嗽了。劉雙介紹，在臨牀上，經常根據時間將咳嗽分爲急性、亞急性和慢性咳嗽3種。急性咳嗽通常指咳嗽時間在3周之內，常見的原因包括：感冒；急性氣管或支氣管炎；急性鼻炎、鼻竇炎；變應性鼻炎；慢性支氣管炎急性發作等。而亞急性咳嗽指3-8周的咳嗽，例如上呼吸道感染後出現的咳嗽。
一般認爲咳嗽時間持續8周以上，又無明顯肺部疾病證據的咳嗽則被稱爲慢性咳嗽，此時咳嗽常是患者唯一的就診原因。劉雙指出，慢性咳嗽通常由以下原因引起：鼻後滴流綜合徵、支氣管哮喘、胃食道反流病、嗜酸細胞性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管內膜結核，以及某些藥物等所致。其中前三種病佔慢性咳嗽病因的90%。
此外，劉雙特別提醒，如果是頑固性咳嗽，且咳嗽多發於夜間或凌晨，常爲刺激性咳嗽，肺部檢查無哮鳴音。這個時候就該警惕是否患上了一種特殊類型的哮喘——醫學上稱爲“咳嗽變異性哮喘”或“咳嗽型哮喘”。劉雙介紹，此類病人常常被誤診爲慢性支氣管炎或慢性咽喉炎，長期使用抗生素而症狀卻得不到緩解。
此外，一些器質性疾病也會引起咳嗽，如肺間質病、肺癌、肺結核、支氣管擴張症、心功能不全以及服用某些降壓藥物等也會引起咳嗽。
服川貝枇杷膏避開烏頭類藥物
作爲很多家庭小藥箱裏必備的藥品——川貝枇杷膏被不少人當作鎮咳良藥，只要一出現咳嗽的症狀就立刻拿出來吃。專家指出，川貝枇杷膏也並非是鎮咳萬能藥。
劉雙介紹，從中醫上講，川貝枇杷膏具有潤肺化痰、止痛平喘的功效，用於陰虛肺燥導致的燥熱咳嗽、咳嗽痰黏或痰多氣喘、咽喉幹癢、聲音嘶啞等症。如果是風熱感冒引起的燥熱咳嗽，此時痰黏色黃、鼻塞有黃涕可以服用川貝枇杷膏。但咳嗽若是因爲風寒引起的，再服用川貝枇杷膏，則會導致病情加重。
另外，需要注意的是，因爲川貝枇杷膏中含有蜂蜜、麥芽糖和糖漿，可能引起血糖升高，糖尿病病人禁服；其次，患有肝病、腎病、肺病等慢性病嚴重者應在醫生指導下服用，否則可能影響病情。
需要特別提醒的是，如果病人正在服用某些中草藥時，要注意藥物間的相互作用。川貝枇杷膏的主要成分是川貝，屬於反烏頭藥物，假如與烏頭類中藥，如川烏、草烏、附子等同服，會藥性相剋，因此用藥時一定要諮詢醫生。
此外，對於很多家庭常用的秋梨膏，劉雙介紹，秋梨膏是由秋梨與其它藥物共同熬製而成的，具有生津、降火、養陰、潤肺、止咳血等功能。臨牀上常用於治療因熱燥傷津所致的肺熱煩渴、便乾燥悶、勞傷肺陰、咳吐白痰、久咳咯血等呼吸道病症。#p#分頁標題#e#
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咳嗽指南要求慢性咳嗽的診斷步驟
1病史和體格檢查
2胸部X線檢查
3戒菸或停用ACEI，觀察4周
4肺功能+氣道高反應性
5鼻竇平片、變應評價
6誘導痰檢查
7 24小時食道pH值測定
8纖支鏡、肺CT、鼻竇CT或非侵入性心臟檢查
-專家簡介
劉雙，首都醫科大學附屬北京安貞醫院呼吸內科兼感染科主任；首都醫科大學第六臨牀學院內科教研室副主任、教授、碩士研究生導師；中華醫學會北京分會呼吸疾病學術委員會委員；中華結核和呼吸雜誌編委，中華內科雜誌通訊編委；心肺血管病雜誌常務編委。目前主要從事呼吸、感染和危重症工作。
