李大媽納了悶，聽不少人說糖尿病腎病是得了糖尿病多年後纔有的症狀，我平常沒有“三多一少”的症狀，血糖也不高，怎麼說我的腎病是糖尿病腎病呢？
河南中醫學院第一附屬醫院老年科主任鄧偉教授解釋，老年人空腹血糖不高，沒有症狀，不等於不是糖尿病。
在臨牀上，有2／3的老年糖友，空腹血糖不高，沒有明顯症狀，但是餐後2小時血糖監測，血糖則大於11mmol／L。
不要小看餐後高血糖，它對人體血管的損害，尤其是對微血管的損害比空腹高血糖對其損害更大。糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管病變，會引起毛細血管間質腎小球硬化症，是糖尿病最常見的併發症。
因此，對於老年人體檢，不僅要篩查空腹血糖，還要關注餐後2小時血糖。
糖尿病腎病患者早期治療是關鍵
70歲的劉大爺最近出現了噁心嘔吐、面色發黃、乏力症狀，來到河南中醫學院第一附屬醫院老年科就診。經檢查，確診爲糖尿病腎病Ⅴ期（Ⅴ期是糖尿病腎病的最後一期），也就是說，劉大爺只能依靠透析（血液透析或腹膜透析）來維持。腎移植不適宜，一是過了手術年齡，二是糖尿病腎病的患者做腎臟移植效果不好，只有做腎臟和胰腺雙移植。這樣，手術的難度和風險都很大。
鄧偉說，糖尿病腎病分五期，Ⅰ期爲腎小球高濾過期，Ⅱ期爲正常白蛋白尿期，Ⅲ期爲早期糖尿病腎病、微量白蛋白尿期，Ⅳ期爲臨牀糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病期，Ⅴ期爲慢性腎衰竭期。目前，對於糖尿病腎病有效的治療應在前三期。在這三期中，中西醫結合治療有明顯優勢。
河南中醫學院第一附屬醫院老年科在臨牀中提出了“在西藥降壓、降糖、降血脂的前提下，充分發揮中醫優勢，辨病與辨證相結合，動態之證與靜態之證相結合，有症狀之證與無症狀之證相結合，通過化淤、益氣、滋陰、清熱利溼等步驟，達到新的動態平衡”。
在臨牀中可以促使病情的逆轉，即Ⅲ期的糖尿病腎病病人，可以消除微量蛋白尿，逆轉至Ⅱ期甚至是Ⅰ期。因此，糖尿病腎病的治療重在早期治療，同時，也說明糖尿病腎病的早期診斷尤爲重要。#p#副標題#e#
糖尿病腎病中西醫系統治療效果更好
65歲的馬先生患糖尿病腎病，一直在河南中醫學院第一附屬醫院門診治療，病情穩定中有所改善。但是有一天，他看了某省市腎病醫院在報刊上的宣傳，說採用純中藥治療，能夠完全治癒，於是奔赴某省市。半年後回來，他像變了一個人，全身水腫，眼睛腫得眯成了一條線，雙下肢一按一個大坑，走路也不穩了。經檢查，已發展到糖尿病腎病Ⅴ期。
對於採用純中藥治療的方法，鄧偉主任這樣解釋，糖尿病腎病西醫控制血糖、血壓、血脂是三個重要的環節與措施，配合中醫的辨證施治，動態治療，是科學的方法。某省市腎病醫院採用純中藥治療是違背科學規律的。血糖控制不好，糖尿病腎病在高糖的毒性環境下，腎毛細血管會加快損壞，腎小球動脈會加快硬化，同時，血壓控制更重要。血壓得不到控制，腎小球在高負荷的情況下，會進一步硬化、毀損，高血脂對腎臟的影響也很大。目前研究證明，單純的中藥對這三方面的作用不如西藥。因此，一味單純地採用中藥治療是錯誤的導向。
食用健康的碳水化合物，試吃水果、蔬菜和全穀類、豆類、低脂乳製品飽和脂肪的攝取量不得超過脂肪攝取總量的7％每週至少吃兩次魚，但不建議吃煎魚，烹調以少油爲主控制飲食中膽固醇的含量（每日飲食中少於200毫克）降低反式脂肪攝取量。
