羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期併發症。發病率爲4/10萬-6/10萬，羊水栓塞是由於污染羊水中的有形物質（胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞）和促凝物質進入母體血液循環引起。
近年研究認爲，羊水栓塞主要是過敏反應，是羊水進入母體循環後，引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應，故建議命名爲妊娠過敏反應綜合徵”。
羊水栓塞往往發病緊急迅猛，在還沒得及檢查出病因的時候產婦已經死亡，所以早期產檢十分重要。在發病前的一些症狀如寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、嘔吐等症一定要特別注意。
如羊水侵入量極少，則症狀較輕，有時可自行恢復，如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨牀表現。羊水栓塞典型的臨牀表現可分爲三個漸進階段：
1、心肺功能衰竭和休克
在分娩過程中，尤其是剛剛破膜不久，產婦突然發生寒戰、嗆咳、氣急、煩躁不安等症狀，隨後出現發紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降，出現循環衰竭和休克狀態。肺部聽診可聞及溼囉音，若有肺水腫，患者可咯血性泡沫狀痰。有的產婦突然驚叫一聲或打一次哈欠後血壓迅即下降甚至消失，並在幾分鐘內死亡。
2、DIC引起的出血
表現爲大量陰道流血、血液不凝固，切口及針眼大量滲血，全身皮膚粘膜出血，有時可有消化道或泌尿道大量出血，出現嘔血、便血及血尿等。
3、急性腎功能衰竭
由於全身循環衰竭，腎臟血流量減少，出現腎臟微血管栓塞，腎臟缺血引起腎組織損害，表現爲尿少、無尿和尿毒症徵象。一旦腎臟受損，可致腎功能衰竭。
1、嚴密觀察，加強護理
（1）專人護理，保持呼吸道的通暢，在搶救過程中正確有效及時完成治療計劃。
（2）留置導尿管，保持導尿管的通暢，觀察尿的排出量和性質，及時反映情況，採取措施，防止腎功能衰竭。
（3）定時測量血壓、脈搏、呼吸，準確地測定出血量，並觀察血凝情況，特別護理應詳細記錄情況和24h的出入量。
（4）防感染，在各項操作中嚴格執行無茵操作，正確使用大劑量抗生素，防止肺部和生殖道感染。
（5）配合做好實訓室檢查，做好血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量、魚精蛋白副凝試驗、凝血時間測定血樣標本。
（6）在反覆觀察動態變化中做到遵照醫囑及時反覆抽血送驗。及時反映異常數據。
羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產而發生時，在改善母體呼吸循環功能，並糾正凝血功能障礙後，儘快結束分娩。
2、胎兒不能及時娩出，應立即做好剖宮產手術前的準備，行剖宮產結束分娩。
3、宮口已開全或接近開全時發病應及時做好陰道分娩及手術助產，準備娩出胎兒。
4、產後對無法控制的陰道流血患者，予以子宮切除術，做好腹部全子宮切除手術的前後準備和護理。切除子宮可減少胎盤剝離面大血竇的出血，控制病情不再繼續惡化。
1、產檢發現可導致病發因素
通過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。而這2種可能是造成羊水栓塞的原因。
2、加強產前教育，注意誘發因素
30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的產婦容易發生羊水栓塞。
對有誘發因素者，應嚴密觀察，提高發生羊水栓塞警惕，如剖宮產、前置胎盤、胎盤早期剝離，急產等。
3、及時告知醫生感覺
在分娩的過程中，如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺，要及時告訴醫生，以便醫生及早全力做處理。
4、及時選擇剖腹產
如果在第一產程發生羊水栓塞，由於胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經搶救後有好轉，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩，避免子宮破裂的危情發生。
5、避免產傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等
（1）分娩時勿使宮縮過強
子宮收縮過強使宮腔內壓力增高，可能引起子宮下段內膜破裂，則宮縮時羊水由間隙進入母體。需適當給予鎮靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。
（2）嚴格掌握催產素應用的指徵
合理使用催產素，並進行必須的觀察。在產程中，如果子宮收縮過於強烈，產婦應該配合醫生使用鎮靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發生子宮破裂。
（3）嚴格掌握剖宮產指徵
破水時應用紗墊保護好切口邊緣，刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管。
（4）嚴格掌握人工破膜指徵。
人工破膜時不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損，不在宮縮時破膜。
（5）中期引產鉗夾術時，先破膜待羊水流淨，再鉗夾與使用催產素。
6、作好第四產程的觀察，及時發現與出血不相符合的休克。
