射精困難與不能射精雖然都是在性交中不射精，達不到性興奮高潮，但在表現上是有區別的：前者經手淫能射精，而後者用任何方式均不能射精。射精是一個複雜的生理過程，神經末梢與中樞興奮是兩個重要環節，但前者更爲重要。原發性不射精（指從未在陰道射精）是由於神經末梢興奮不夠，刺激閾值太高，而刺激強度又相對太低，無法邁過這道“門檻”。而繼發性不射精多因心理因素加強了中樞神經抑制所造成。
據調查，不射精的原因很多，主要是由於性知識缺乏所致，這類人佔絕大多數。例如不知道性交時陰莖要在陰道內進行頻率快、幅度大的持續摩擦，而是長時間插入陰道後不動。也有的是因爲大腦皮層功能紊亂或在應達到情慾高潮時反而出現了射精抑制。還有，如果是身體某部位的器質性病變，如陰莖包皮過長、包皮嵌頓、生殖器畸形、精路阻塞以及脊髓損傷的病人，均可能發生不射精。另外，服用抗精神病藥物也可引起不射精現象。 對於不射精，可通過性諮詢接受性知識的教育，端正認識，打消顧慮，樹立信心，正確對待性生活，再輔以正確科學的性交方法，通常都能得到較好效果，往往有一次成功的陰道內射精，就可改變射精障礙。當然，對於由器質性病變導致的不射精還得采取一些對症治療措施。
