焦慮是對壓力、困難、挑戰、危險或威脅的情緒反應，抑鬱是對“失去”（如失去親人、財富、地位、名譽等）的情緒反應。而以病理性焦慮情緒爲主要表現的心理障礙，稱爲焦慮障礙。主要包括了焦慮症、恐怖症、強迫症這三種最主要的神經症。
正常焦慮和異常焦慮的區別在於1.沒有原因的焦慮屬於異常焦慮。2.過分的或與現實處境不相稱的焦慮屬於異常焦慮。3.引起明顯痛苦或明顯影響工作、學習、生活和社交功能的焦慮屬於異常焦慮。淄博市中醫院神經內科杜恩偉
焦慮障礙的臨牀表現
1. 焦慮情緒
1.1持續性焦慮：是一類慢性發生的、持續時間較長的慢性焦慮狀態，多數人好像有原因，如爲目前和將來的種種事情或活動擔心或憂慮，包括家庭、工作、經濟以及自己或親人的健康、外出時的安全等，但擔心或憂慮的程度明顯過分，與擔心或憂慮的問題明顯不相稱，或整天處於緊張、心煩意亂、憂慮之中。有的焦慮沒有原因，患者常常有恐懼性預感，與感到有一種迫在眉睫的危險或威脅，擔心有什莫災禍或不幸降臨到自己或親人的頭上，但又不知道危險、災禍、威脅是什莫。整天處於憂心忡忡之中。
1.2發作性焦慮：是一類機性焦慮發作，患者突然感到強烈焦慮、恐懼或不適，伴有突出的軀體症狀如心慌、呼吸加快、堵塞感、頭暈或站立不穩、身體發麻、出汗等，而且害怕會發生嚴重後果如心臟病發作、失去控制或發瘋，或會立即死去。發作一般持續1小時以內。
1.3伴隨性焦慮：見於強迫障礙的焦慮，當病人出現一種強迫思維，如強迫觀念、強迫懷疑、強迫衝動後，由於難以擺脫他們而感到焦慮不安，而且糾纏着患者。
2.運動性不安症狀
焦慮障礙有運動不安的表現，輕者表現爲緊張和不能放鬆，如坐立不安，眼瞼、面部或手指顫動。較重者會感到戰慄或發抖。可以伴有全身疼痛，尤以頭痛、肩背痛、胸痛最常見。頭痛多爲雙側或額部或枕部疼痛。
3自主神經活動增強症狀
常見症狀有心前區不適、心悸、氣促、呼吸困難、窒息感、頭昏、頭暈、耳鳴、視力模糊、出汗、面部發紅、口乾、吞嚥梗阻感、胃部不適或噁心、痙攣感、腹痛、腹瀉、尿頻等。有的可出現陽萎、早泄、性慾缺乏、女性可見月經紊亂。
4.警覺性增高症狀#p#副標題#e#
患者多有明顯的睡眠障礙，主要是難以入睡、睡眠淺、容易醒、夜驚、惡夢。對外界刺激過分敏感，尤其對光和聲音很敏感，容易出現驚跳反應。還可出現易激惹，常因小失大發脾氣。
各種焦慮障礙
1驚恐發作：是指一次明確的強烈恐懼、焦慮、或不適的發作期，同時伴有多個自主神經症狀和認知症狀。其發作突然，而且很快到達高峯，大多持續幾分鐘至30分鐘，很少超過1小時。
驚恐發作的表現：患者開始突然感到強烈的焦慮或恐懼或難以描述的不適，並在10分鐘內達到高峯，同時出現以下症狀。1.心悸、心跳，心率加快；2.出汗；3.震顫或搖晃；4.感到呼吸困難或窒息；5.堵塞感；6.胸痛或胸部不適；7.噁心或腹部不適；8.感到頭暈、站立不穩、頭重腳輕或暈倒； 9.現實解體（感到不真實）或人格解體（感到與自己解體）；10.害怕失去控制或發瘋；11.害怕會死去；12.感覺異常（麻木感、蟲行感、針刺感）；13.寒戰或潮熱。
2.驚恐障礙：是指反覆突然發生的非預期性（自發性）驚恐發作，或者再一次驚恐發作之後擔心發作有嚴重後果如有嚴重疾病，或發作引起明顯行爲改變如迴避某些活動或場所。
。驚恐障礙的表現：反覆發生非預期性驚恐發作，即難以預料的驚恐發作，可以在任何場所或環境發作，也可以在任何時候發作，甚至在睡眠中發作。在發作後的一個月內，持續擔心還會出現驚恐發作，或爲發作的併發症或後果而煩惱（如失去控制、心臟病發作、“發瘋”），或出現明顯的與發作相關的行爲改變。另需排除這些發作不是由某種物質（毒品、藥物）或某種軀體疾病所引起，也不能以另一種 精神障礙（社交恐怖、特殊恐怖、強迫等）更好解釋。
3.場景恐怖症：是一種處於難以迅速離開或得不到幫助的場所或情境中感到強烈的焦慮或恐懼的心理障礙。
場景恐怖症的表現：處於自己認爲如果發生非預期性或情景傾向性驚恐發作或驚恐樣症狀時難以逃離（或令人發窘）或者得不到幫助的場所或情景時感到強烈焦慮。同時出現其他焦慮症狀，如心慌、胸悶或胸悶不適、堵塞感、呼吸困難或呼吸淺快、出汗、身體發熱或寒顫、噁心或腹部不適、感覺異常。典型的場所或情景包括獨自外出、人多擁擠或排隊、乘公交車或火車、飛機。患者回避上述場所或情景，否則要忍受明顯的痛苦或忍受就要發生驚恐發作或驚恐樣症狀的強烈焦慮，或者需要同伴在場陪同。這些症狀不能用另一種精神障礙更好解釋。須注意驚恐障礙是指反覆突然發生的非預期性（自發性）驚恐發作，場景恐怖症的是處於自己認爲如果發生非預期性或情景傾向性驚恐發作或驚恐樣症狀難以逃離（或令人發窘）或者得不到幫助的場所或情景時感到強烈焦慮。
4.社交恐怖症：是一類以害怕與不熟悉的 人接觸或可能被他人審視的社交或表演場所爲主要表現的心理障礙。
。社交恐怖症的表現：明顯而持久地害怕一種或多種需要與不熟悉的人接觸或者可能被他人注視的社交或表演場合，個體害怕在這種場合自己會以一種蒙羞或令人發窘的方式行事，或者出現焦慮症狀。接觸害怕的場合幾乎不可避免的促發焦慮恐懼，同時出現自主神經增強的症狀：心悸、胸部不適、呼吸困難、臉紅、口乾、胃部不適、出汗、震顫、眩暈等。患者認識到自己的恐懼過分或不合理。總是迴避害怕的社交或表演場合，否則需人受強烈的焦慮或痛苦。明顯影響了患者的正常工作生活。#p#副標題#e#
5.強迫障礙：是一種以強迫思維和強迫觀念爲特徵的心理障礙。強迫思維是一些持續地重複出現在腦子裏的觀念、思想、衝動或想象，個體體驗到這些是闖入性的和不適當的，而且伴有明顯的焦慮或痛苦。強迫行爲是指個體爲了緩解由強迫思維引起的焦慮而進行的動作和行爲。
。強迫障礙的表現：（1）強迫思維：患者腦子裏反覆出現一些觀念、思想、衝動或想象，患者知道他們的出現不是患者要想的，而且無法排除這種思想，使患者感到煩躁和焦慮。常見的有強迫思想、強迫性沉思（窮思竭慮），強迫懷疑、強迫想象、強迫衝動（強迫意向）強迫恐怖。（2）強迫行爲：患者設計來抵制和中和強迫思維或減輕強迫思維引起的焦慮的行爲。常見的又強迫覈查、強迫清洗、強迫計數、強迫詢問、強迫整理、強迫收集或保存、複雜的強迫儀式行爲。（3）強迫性遲緩：主要是行爲遲緩和思想遲緩。（4）糾纏性焦慮。（5）抑鬱。人格解體：患者感到不真實了，常描述爲“與自己體驗分離了”“沒有情感體驗”
6.廣泛性焦慮障礙：是一類以持續性的過分和不能控制的焦慮或擔心主要特徵的焦慮障礙。
廣泛性焦慮障礙的表現：（1）擔心和憂慮：患者經常處於不明原因的廣泛的擔心和憂慮中，整日惴惴不安。（2）運動性不安：患者坐立不安，或眼瞼、面肌、手指震顫，或小動作過多如：搓手、擰衣、抓頭等，重的 可有全身肌肉的抽動、走路不穩、重則行走困難。（3）軀體症狀：病人多有明顯的軀體症狀，主要是自主神經尤其是交感神經增強的表現，以多汗、心悸、心前區發緊、堵塞感、疲乏感、肌肉疼痛僵硬感，疼痛以頭痛、胸痛、肩背痛最常見，還可有呼吸困難、頭暈、四肢針刺感、口乾、吞嚥困難、腹脹、腸鳴、便溏、尿頻尿急、性慾下降、痛經、耳鳴、視力模糊、皮膚麻木或刺痛等。（4）覺醒度增高：患者易激惹，易驚嚇、注意力不集中、記憶力差、睡眠障礙。（5）抑鬱：2/3的患者有抑鬱症狀。
7.特定恐怖症：其特點是面臨或預期面臨某種特殊物體或情景如動物、乘飛機、在高處、看見血是持續地感到過分或不合理的強烈的焦慮或恐懼，並出現相應的迴避行爲。
8.軀體疾病所致的焦慮障礙。
9.物質所致的焦慮障礙：包括濫用物質、藥物、有毒物質。
10.焦慮抑鬱混合障礙。
焦慮是對壓力、困難、挑戰、危險或威脅的情緒反應，抑鬱是對“失去”（如失去親人、財富、地位、名譽等）的情緒反應。而以病理性焦慮情緒爲主要表現的心理障礙，稱爲焦慮障礙。主要包括了焦慮症、恐怖症、強迫症這三種最主要的神經症。
正常焦慮和異常焦慮的區別在於1.沒有原因的焦慮屬於異常焦慮。2.過分的或與現實處境不相稱的焦慮屬於異常焦慮。3.引起明顯痛苦或明顯影響工作、學習、生活和社交功能的焦慮屬於異常焦慮。#p#副標題#e#
焦慮障礙的臨牀表現
1. 焦慮情緒
1.1持續性焦慮：是一類慢性發生的、持續時間較長的慢性焦慮狀態，多數人好像有原因，如爲目前和將來的種種事情或活動擔心或憂慮，包括家庭、工作、經濟以及自己或親人的健康、外出時的安全等，但擔心或憂慮的程度明顯過分，與擔心或憂慮的問題明顯不相稱，或整天處於緊張、心煩意亂、憂慮之中。有的焦慮沒有原因，患者常常有恐懼性預感，與感到有一種迫在眉睫的危險或威脅，擔心有什莫災禍或不幸降臨到自己或親人的頭上，但又不知道危險、災禍、威脅是什莫。整天處於憂心忡忡之中。
1.2發作性焦慮：是一類機性焦慮發作，患者突然感到強烈焦慮、恐懼或不適，伴有突出的軀體症狀如心慌、呼吸加快、堵塞感、頭暈或站立不穩、身體發麻、出汗等，而且害怕會發生嚴重後果如心臟病發作、失去控制或發瘋，或會立即死去。發作一般持續1小時以內。
1.3伴隨性焦慮：見於強迫障礙的焦慮，當病人出現一種強迫思維，如強迫觀念、強迫懷疑、強迫衝動後，由於難以擺脫他們而感到焦慮不安，而且糾纏着患者。
2.運動性不安症狀
焦慮障礙有運動不安的表現，輕者表現爲緊張和不能放鬆，如坐立不安，眼瞼、面部或手指顫動。較重者會感到戰慄或發抖。可以伴有全身疼痛，尤以頭痛、肩背痛、胸痛最常見。頭痛多爲雙側或額部或枕部疼痛。
3自主神經活動增強症狀
常見症狀有心前區不適、心悸、氣促、呼吸困難、窒息感、頭昏、頭暈、耳鳴、視力模糊、出汗、面部發紅、口乾、吞嚥梗阻感、胃部不適或噁心、痙攣感、腹痛、腹瀉、尿頻等。有的可出現陽萎、早泄、性慾缺乏、女性可見月經紊亂。
4.警覺性增高症狀
患者多有明顯的睡眠障礙，主要是難以入睡、睡眠淺、容易醒、夜驚、惡夢。對外界刺激過分敏感，尤其對光和聲音很敏感，容易出現驚跳反應。還可出現易激惹，常因小失大發脾氣。
各種焦慮障礙
1驚恐發作：是指一次明確的強烈恐懼、焦慮、或不適的發作期，同時伴有多個自主神經症狀和認知症狀。其發作突然，而且很快到達高峯，大多持續幾分鐘至30分鐘，很少超過1小時。
驚恐發作的表現：患者開始突然感到強烈的焦慮或恐懼或難以描述的不適，並在10分鐘內達到高峯，同時出現以下症狀。1.心悸、心跳，心率加快；2.出汗；3.震顫或搖晃；4.感到呼吸困難或窒息；5.堵塞感；6.胸痛或胸部不適；7.噁心或腹部不適；8.感到頭暈、站立不穩、頭重腳輕或暈倒； 9.現實解體（感到不真實）或人格解體（感到與自己解體）；10.害怕失去控制或發瘋；11.害怕會死去；12.感覺異常（麻木感、蟲行感、針刺感）；13.寒戰或潮熱。
2.驚恐障礙：是指反覆突然發生的非預期性（自發性）驚恐發作，或者再一次驚恐發作之後擔心發作有嚴重後果如有嚴重疾病，或發作引起明顯行爲改變如迴避某些活動或場所。
。驚恐障礙的表現：反覆發生非預期性驚恐發作，即難以預料的驚恐發作，可以在任何場所或環境發作，也可以在任何時候發作，甚至在睡眠中發作。在發作後的一個月內，持續擔心還會出現驚恐發作，或爲發作的併發症或後果而煩惱（如失去控制、心臟病發作、“發瘋”），或出現明顯的與發作相關的行爲改變。另需排除這些發作不是由某種物質（毒品、藥物）或某種軀體疾病所引起，也不能以另一種 精神障礙（社交恐怖、特殊恐怖、強迫等）更好解釋。
3.場景恐怖症：是一種處於難以迅速離開或得不到幫助的場所或情境中感到強烈的焦慮或恐懼的心理障礙。#p#副標題#e#
場景恐怖症的表現：處於自己認爲如果發生非預期性或情景傾向性驚恐發作或驚恐樣症狀時難以逃離（或令人發窘）或者得不到幫助的場所或情景時感到強烈焦慮。同時出現其他焦慮症狀，如心慌、胸悶或胸悶不適、堵塞感、呼吸困難或呼吸淺快、出汗、身體發熱或寒顫、噁心或腹部不適、感覺異常。典型的場所或情景包括獨自外出、人多擁擠或排隊、乘公交車或火車、飛機。患者回避上述場所或情景，否則要忍受明顯的痛苦或忍受就要發生驚恐發作或驚恐樣症狀的強烈焦慮，或者需要同伴在場陪同。這些症狀不能用另一種精神障礙更好解釋。須注意驚恐障礙是指反覆突然發生的非預期性（自發性）驚恐發作，場景恐怖症的是處於自己認爲如果發生非預期性或情景傾向性驚恐發作或驚恐樣症狀難以逃離（或令人發窘）或者得不到幫助的場所或情景時感到強烈焦慮。
4.社交恐怖症：是一類以害怕與不熟悉的 人接觸或可能被他人審視的社交或表演場所爲主要表現的心理障礙。
。社交恐怖症的表現：明顯而持久地害怕一種或多種需要與不熟悉的人接觸或者可能被他人注視的社交或表演場合，個體害怕在這種場合自己會以一種蒙羞或令人發窘的方式行事，或者出現焦慮症狀。接觸害怕的場合幾乎不可避免的促發焦慮恐懼，同時出現自主神經增強的症狀：心悸、胸部不適、呼吸困難、臉紅、口乾、胃部不適、出汗、震顫、眩暈等。患者認識到自己的恐懼過分或不合理。總是迴避害怕的社交或表演場合，否則需人受強烈的焦慮或痛苦。明顯影響了患者的正常工作生活。
5.強迫障礙：是一種以強迫思維和強迫觀念爲特徵的心理障礙。強迫思維是一些持續地重複出現在腦子裏的觀念、思想、衝動或想象，個體體驗到這些是闖入性的和不適當的，而且伴有明顯的焦慮或痛苦。強迫行爲是指個體爲了緩解由強迫思維引起的焦慮而進行的動作和行爲。
。強迫障礙的表現：（1）強迫思維：患者腦子裏反覆出現一些觀念、思想、衝動或想象，患者知道他們的出現不是患者要想的，而且無法排除這種思想，使患者感到煩躁和焦慮。常見的有強迫思想、強迫性沉思（窮思竭慮），強迫懷疑、強迫想象、強迫衝動（強迫意向）強迫恐怖。（2）強迫行爲：患者設計來抵制和中和強迫思維或減輕強迫思維引起的焦慮的行爲。常見的又強迫覈查、強迫清洗、強迫計數、強迫詢問、強迫整理、強迫收集或保存、複雜的強迫儀式行爲。（3）強迫性遲緩：主要是行爲遲緩和思想遲緩。（4）糾纏性焦慮。（5）抑鬱。人格解體：患者感到不真實了，常描述爲“與自己體驗分離了”“沒有情感體驗”
6.廣泛性焦慮障礙：是一類以持續性的過分和不能控制的焦慮或擔心主要特徵的焦慮障礙。
廣泛性焦慮障礙的表現：（1）擔心和憂慮：患者經常處於不明原因的廣泛的擔心和憂慮中，整日惴惴不安。（2）運動性不安：患者坐立不安，或眼瞼、面肌、手指震顫，或小動作過多如：搓手、擰衣、抓頭等，重的 可有全身肌肉的抽動、走路不穩、重則行走困難。（3）軀體症狀：病人多有明顯的軀體症狀，主要是自主神經尤其是交感神經增強的表現，以多汗、心悸、心前區發緊、堵塞感、疲乏感、肌肉疼痛僵硬感，疼痛以頭痛、胸痛、肩背痛最常見，還可有呼吸困難、頭暈、四肢針刺感、口乾、吞嚥困難、腹脹、腸鳴、便溏、尿頻尿急、性慾下降、痛經、耳鳴、視力模糊、皮膚麻木或刺痛等。（4）覺醒度增高：患者易激惹，易驚嚇、注意力不集中、記憶力差、睡眠障礙。（5）抑鬱：2/3的患者有抑鬱症狀。
7.特定恐怖症：其特點是面臨或預期面臨某種特殊物體或情景如動物、乘飛機、在高處、看見血是持續地感到過分或不合理的強烈的焦慮或恐懼，並出現相應的迴避行爲。
8.軀體疾病所致的焦慮障礙。
9.物質所致的焦慮障礙：包括濫用物質、藥物、有毒物質。
10.焦慮抑鬱混合障礙。
