1.高滲性非酮症糖尿病昏迷 此類病人亦可有脫水、休克、昏迷等表現，老年人多見，但血糖常超過33.3mmol/L，血鈉超過155mmol/L，血漿滲透壓超過330mmol/L，血酮體臨牀上，對昏迷、脫水兼酸中毒、休克的患者，特別對原因不明、呼吸有酮味、血壓低而尿量仍較多的病人，均應警惕本病存在的可能性。有的爲糖尿病合併DKA單獨存在;有的爲糖尿病合併如尿毒症、腦血管意外等其他疾病所致昏迷;有的或因其他疾病昏迷後又誘發了酮症酸中毒等，均應小心予以鑑別。一般通過詢問病史、體格檢查、化驗尿糖、尿酮、血糖、血酮及二氧化碳結合力、血氣分析等，大多可明確診斷。與糖尿病急性代謝紊亂所致DKA、HNDC和LA以及糖尿病急性併發症低血糖昏迷相鑑別。
2.乳酸性酸中毒 此類病人起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脫水錶現，雖可有血糖正常或升高，但其血乳酸顯着升高（超過5mmol/L），陰離子間隙超過18mmol/L。
3.乙醇性酸中毒 有酗酒習慣，多在大量飲酒後發病，病人因劇吐致血β-羥丁酸升高，血酮可出現陽性，但在有酸中毒和陰離子隙增加的同時，其滲透壓亦升高。
4.飢餓性酮症 因進食不足造成，病人脂肪分解，血酮呈陽性，但尿糖陰性，血糖多不高。
5.低血糖昏迷 病人曾有進食過少的情況，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮陰性，血糖低，多有過量注射胰島素或過量服用降血糖藥史。
6.急性胰腺炎 半數以上糖尿病酮症酸中毒患者會出現血、尿澱粉酶非特異性升高，有時其升高幅度較大。
