子宮癌的確診需要做很多檢查，而不能僅靠出現的症狀來辨別，因爲與子宮癌症狀類似的疾病還有很多，一旦誤診帶來的影響可能會影響到生命危險，所以一定要仔細區分子宮癌與其他婦科疾病。
1、子宮內膜不典型增生：多見於生育年齡婦女。子宮內膜不典型增生重度在組織形態上，有時很難與分化良好的腺癌鑑別。通常子宮內膜不典型增生，病理上可表現爲竈性，有壓扁的正常上皮，細胞分化較好，或可見鱗狀上皮化生，肥漿染荷花色，無壞死浸潤等表現。而子宮內膜腺癌的癌細胞核大，染色質增多，深染，細胞分化不好，核分裂多，胞漿少，常常發生壞死及浸潤現象。而與分化良好的早期內膜腺癌鑑別：①不典型增生者常常有完整的表面上皮，而腺癌則沒有，故如見到較完整的或壓扁的表面上皮可排除內膜腺癌。此外，內膜腺癌常有壞死出血現象；②藥物治療反應不同，不典型增生者，用藥劑量偏小即奏效較慢，持續性長，一旦停藥可能很快復發；③年齡：年輕者多考慮不典型增生，挑戰者者多考慮內膜腺癌之可能。
2、功能失調性子宮出血：更年期常發生月經紊亂，尤其子宮出血較頻發者，不論子宮大小是否正常，必須首先做診刮，明確性質後再進行治療。子宮內膜癌可要生在生育期甚至生育早期婦女。所以年輕婦女子宮不規則流血治療2～3個月無效者，也應進行診刮辨明情況。
3、子宮粘膜下骨瘤或內膜息肉：多表現月經過多或經期延長，或出血同時可伴有陰道排液或血性分泌物，臨牀表現與內膜癌十分相似。但通過探宮腔，分段刮宮，子宮碘油造影，或宮腔鏡檢查可做出鑑別診斷。
4、子宮頸管癌：與內膜癌一樣，同樣表現不規則陰道流血及排液增多。如病理檢查爲鱗癌則考慮來源於宮頸。如爲腺癌則鑑定其來源會有困難，如能找到粘液腺體，則原發於頸管的可能性較大。在浸潤性宮頸腺癌組織中，癌胚抗原（CEA）的陽性表達率很高，因此，作CEA免疫組織染色，有助於宮頸腺癌與宮內膜的鑑別。
5、絕經後出血：首先應警惕是否爲惡性腫瘤，儘管隨年代的進展，絕經後出血中惡性腫瘤的比例已大大下降。如Knitis等報道，40年代絕經後陰道流血中惡性疾病佔60～80%，70年代隆至25～40%，80年代又降至6～7%。國內蘇應寬等報道，60年代惡性疾病佔76.2%，內膜癌佔惡性病12.9%.80年代末，惡性病症佔22.7%，而內膜癌佔惡性病例的45.5%，宮頸癌佔43.6%。惡性疾病佔24.9% （良性佔73.3%），居絕經後出血的第2位。從絕經年限看，絕經5年佔14%，絕經5～15年者佔68.3%。可見，在惡性腫瘤中隨年代的進展，子宮內膜癌有上升的趨勢，甚至超過了宮頸癌。絕經後出血情況與癌變程度不一定成正比。出血量可能很少，出血次數也不多而癌病變可能已經比較明顯。所以應仔細做婦科檢查，查清陰道、宮頸、子宮體、附件有無異常情況存在。由於可能有兩種以上病變同時存在，如存在老年性陰道炎同時有子宮內膜癌，所以決不能因已發現一種病變而忽視進一步檢查。除細胞學檢查外，分段診刮是不可缺少的診查步驟，因爲診斷性刮宮術的子宮內膜癌確診率高達95%。10年448例絕經後子宮出血的診刮子宮內膜，其中內膜癌佔11.4%（51例）。
99熱心醫生溫馨提醒：要確診癌症還是得經過許多臨牀檢查，而不能單靠相似症狀而斷定，如果發現症狀要早起進行檢查，不然會耽誤病情的治療。
