如何認識糖尿病腎病? 據一項研究：起碼有50%的1型糖尿病人有微量蛋白尿，尿液中蛋白質和白蛋白的含量輕微上升，這是糖尿病腎病的最早徵兆。在這50%的病人中間，有近1/3的會有嚴重的腎病最終導致腎功能衰竭。腎功能衰竭意味着腎臟喪失了過濾血液的能力，病人只能選擇腎臟移植(即植入一個新腎)或者透析(血液人工過濾)治療。糖尿病是末期腎病(ESRD)的一個最普遍的病因，由於糖尿病腎病的症狀並不是很快表現出來，一旦發展成爲末期腎病，治療費用相當高昂，所以預防糖尿病腎病纔是重點，因爲它對糖尿病人的影響比健康人羣大得多。
糖尿病腎病的表現： 糖尿病腎病指糖尿病性腎小球硬化症，一種以血管損害爲主的腎小球病變。糖尿病腎病分5期，早期多無症狀，血壓可正常或偏高。用放射免疫法測定尿微量白蛋白排出量>200微克/分鐘，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。如能積極控制高血壓及高血糖，病變可望好轉。如控制不良，隨病變的進展可發展爲臨牀糖尿病腎病(3期以上)，此時可有如下臨牀表現：
1、蛋白尿 開始由於腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現，爲選擇性蛋白尿，沒有球蛋白增加，這種狀態可持續多年。隨着腎小球基底膜濾孔的增大，大分子物質可以通過而出現非選擇性臨牀蛋白尿，隨病變的進一步發展，尿蛋白逐漸變爲持續性重度蛋白尿，如果尿蛋白超過3克/日，是預後不良的徵象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發展，直至出現腎病綜合徵。
2、浮腫 早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當24小時尿蛋白超過3克時，浮腫就會出現。明顯的全身浮腫，僅見於糖尿病性腎病迅速發展者。
3、高血壓 高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。嚴重的腎病多合併高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。
4、腎功能不全 糖尿病性腎病一旦開始，其過程是進行性的，氮質血癥、尿毒症是其最終結局。
5、貧血 有明顯氮質血癥的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無效。貧血爲紅細胞生成障礙所致，可能與長期限制蛋白飲食，氮質血癥有關。
6、其它症狀 視網膜病變並非腎病表現，但卻常常與糖尿病腎病同時存在。甚至有人認爲，無糖尿病視網膜病變，不可能存在糖尿病性腎病。
所以 糖尿病人至少每年一次尿檢是很重要的。早期的微量蛋白尿篩選非常重要，它提示應對早期糖尿病腎病治療，能預防或者減緩腎衰竭的進程。
糖尿病腎病的治療：目前對於糖尿病腎病，臨牀上總體治療依賴於嚴格的控制血糖、血脂、血壓等綜合手段以緩解病情的進展，尚無直接有效的藥物即所謂“特效藥”。
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