流行性感冒（influenza ，簡稱流感）是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，是人類面臨的主要公共健康問題之一。據統計，流感每年的發病率爲10 ％一30 % ，其流行病學最顯著的特點是：突然爆發，迅速蔓延，播及面廣。流感流行具有一定的季節性。我國北方常發生於冬季，而南方多發生在冬夏兩季。流感的發病率高，人羣普遍易感。
流感病毒上有兩種糖蛋白突起，即血凝素（HA ） 和神經氨酸酶（NA ）。根據抗原性不同，流感病毒分爲甲、乙，丙3 型。甲型流感病毒常以流行形式出現，能引起世界性大流行；乙型常引起流感局部爆發；丙型主要以散發形式出現。由於流感病毒抗原性變異較快，所以人類無法獲得持久的免疫力。流感臨牀症狀較重，起病急劇，併發症發生率高，並且可以引起死亡，死亡者大多爲年邁體衰、年幼多病或有慢性基礎疾病者。對上述人羣進行疫苗接種是控制流感的主要方法。人羣通過感染或接種會產生免疫力，但對新的變異病毒株並無保護作用。目前認爲抗流感病毒治療是流感控制的重要手段。而早期診斷對開展有效的特異性病原學治療有重要意義。
我國是流感的高發區，20 世紀4 次世界性的大流行有3 次起源於我國。爲提高對流感的早期診斷水平、早期開展治療，減少流感對社會造成的巨大危害，制定切實可行的適合於廣大臨牀醫師使用的流感診斷和治療指南具有重要的意義。
二、流感的臨牀表現、診斷和鑑別診斷
（一）。臨牀表現
流感的潛伏期一般爲1 一3 天。起病多急驟，主要以全身中毒症狀爲主，呼吸道症狀輕微或不明顯。發熱通常持續3 一4 天，但疲乏虛弱可達2 一3 周。根據臨牀表現可分爲單純型、肺炎型、中毒型、胃腸型。
（二）。診斷
流行病學資料是診斷流感的主要依據之一，結合典型臨牀表現不難診斷，但在流行初期，散發或輕型的病例診斷比較困難。確診往往需要實驗室檢查。主要診斷依據如下。
1 ．流行病學史：在流行季節，一個單位或地區出現大量上呼吸道感染患者或醫院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。
2 ．臨牀症狀：急性起病，畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身痠痛、乏力等中毒症狀。可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道症狀。少數病例有食慾減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道症狀。嬰兒流感的臨牀症狀往往不典型，可見高熱驚厥；部分患兒表現爲喉氣管支氣管炎，嚴重者出現氣道梗阻現象；新生兒流感雖少見，但一口＿發生常呈敗血症表現，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。3 ．實驗室檢查：（ 1 ）外周血像：白細胞總數不高或減低，淋巴細胞相對增加；（ 2 ）病毒分離：鼻咽分泌物或口腔含漱液分離出流感病毒；（ 3 ）血清學檢查：疾病初期和恢復期雙份血清抗流感病毒抗體滴度有4 倍或以上升高，有助於回顧性診斷；（ 4 ）患者呼吸道上皮細胞查流感病毒抗原陽性；（ 5 ）標本經敏感細胞過夜增殖1 代後查流感病毒抗原陽性。4 ．診斷分類：（ 1 ）疑似病例：具備流行病學史和臨牀症狀；（ 2 ）確診病例：疑似病例，同時實驗室檢查符合（2 ）或（3 ）或（4 ）或（5 ）。
（三）鑑別診斷
1 ．普通感冒：流感的臨牀表現無特異性，易與普通感冒相混淆。除了注意收集流行病學資料以外，通常流感全身症狀比普通感冒重，而普通感冒呼吸道局部症狀較重。流感與普通感冒的臨牀症狀鑑別見表l 。
2 ．其它全身或上呼吸道感染性疾病。
