據最新網絡調查顯示，乙肝患者最受耐藥問題和停藥時機選擇的困擾。乙肝患者首次進行治療時，應根據自身情況，選擇抗病毒能力強、耐藥發生率低的抗病毒藥物。而在停藥時機的選擇上，應謹慎爲上，切忌自行增減藥量。
初次治療首選低耐藥藥物
近日，由專業健康網站“家庭醫生在線”發起的“乙肝患者困惑”調查顯示，乙肝患者最容易受到五大問題的困擾。在2350名參與投票的乙肝患者中，15.78%的人認爲“耐藥”是患者最困惑的問題，其餘四種依次爲“達到何種指標才能停藥”（12.55%）、“會不會影響升學和就業”（10.68%）、“我覺得周圍人都戴着有色眼鏡看我”（10.39%）、“疾病是否會進展到肝癌”（9.44%）。#p#副標題#e#
長期服用核苷類藥物，會不會耐藥？這幾乎成了乙肝患者治療時必提的問題受乙肝藥物本身的侷限性影響，耐藥問題在臨牀上屢見不鮮。發生耐藥之後，可以換藥，但選擇並不多。例如，對拉米夫定、替米夫定、恩替卡韋三種口服核苷類抗病毒藥物中的任一種出現耐藥，那麼對其他兩種藥物也會出現交叉耐藥，患者只能選擇屬於核苷酸類的抗病毒藥物阿德福韋，反之亦然。
而要預防耐藥，在初次治療時應選擇強效和低耐藥發生率的治療方案。初治患者用最強效抗病毒藥物治療，6年累計耐藥發生率僅1.2%。年輕病號除非已因病情進展較快，出現脾大等症狀，否則一般不建議使用核苷類抗病毒藥物，這是因爲年輕病號長期使用該類藥物，相對容易引發耐藥，可考慮使用長效干擾素進行治療。
HBeAg不同 停藥標準大不同
乙肝患者何時才能停藥？治療乙肝要打持久戰。臨牀上，不是所有患者都有機會達到停藥的指徵。一些患者因爲各種各樣的原因，擅自停藥，或者擅自增加或減少服用劑量，這樣非常危險，極容易導致病情反覆，甚至惡化。#p#副標題#e#
根據《中國乙肝治療指南》，停藥要分兩類情況。對於HBeAg 陽性慢性乙肝患者，治療1 年時，如HBV DNA 檢測不到或低於檢測下限，ALT 復常，HBeAg 轉陰但未出現抗-HBe，那麼醫生會建議其繼續用藥，直至HBeAg 血清學轉換，經監測2 次 ，每次至少間隔6 個月，期間仍保持不變者可以停藥。而對於HBeAg 陰性慢性乙肝患者，因其難以確定治療終點，因此，應治療至S抗原血清轉換，否則停藥後此類患者複發率高。
很多乙肝病人經常憂心於病程是否會發展爲肝癌和肝硬化。謝奇峯認爲，目前研究已證實，通過強效持久地用藥抑制乙肝病毒，完全可以幫助患者減輕炎症、改善甚至逆轉纖維化。
