慢阻肺急性加重通常分爲三種類型。
1. 化膿型
症狀持續存在，幾乎常年有膿痰，加重期與穩定期的區別僅僅是痰量上多少不同。現在由於CT的廣泛應用，證明此型絕大多數患者都有支氣管擴張，感染的病原菌大多爲綠膿桿菌，治療相當困難。需要選擇具有抗綠膿桿菌作用的抗生素，通常需要靜脈給藥和聯合用藥，可供口服的藥物僅有環丙沙星。
2. 複雜型
除急性加重表現外，病人年齡超過65歲、每年急性加重4次或超過4次、肺功能損害嚴重(1秒率<50%)、有重要合併症、營養不良或長期口服激素治療，應當選用第二代或第三代頭孢菌素、阿莫西林/克拉維酸、左氧氟沙星、莫西沙星或加替沙星等口服治療。
3. 單純型
表現爲氣急和咳嗽、咯黃膿痰，但患者年齡在65歲以下，基礎肺功能損害不嚴重(1秒率>50%)，沒有危險因素(如其他臟器合併症)，不常使用抗生素，可以選用阿莫西林、多西環素(強力黴素)、複方新諾明。
抗生素療程多長爲宜?
一般以7～14天爲宜。病情不太嚴重的病人應用莫西沙星口服治療5天即有良效。在短期內反覆出現急性加重的病人可以適當延長療程至3周。
