各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙(腎臟損害病史大於3個月)，包括腎GFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常，或不明原因GFR下降(<60ml/min·1.73m2)超過3個月，即爲CKD（慢性腎臟病）。
慢性腎臟病包括哪些疾病？
慢性腎臟病包括：腎小球腎炎、腎小管間質性疾病、腎血管性疾病以及遺傳性腎臟疾病等多種類型。我國目前仍以原發性腎小球腎炎較爲常見（尤以IgA腎病最爲多見），其次爲高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、慢性間質性腎炎以及多囊腎等，但近年來伴隨人口老齡化及人們生活方式的變化，糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化的發病率有明顯升高。
大多數慢性腎病患者早期可完全沒有症狀或者症狀較少，隨着病情的進展，可逐漸出現不同程度的各種症狀。
早期可表現爲經常疲勞、乏力，眼瞼、顏面、下肢(尤其踝關節)水腫，尿中大量泡沫，尿色異常，排尿疼痛或困難，夜間排尿次數增多。
出現腎功能不全時，慢性腎病的各種症狀逐漸明顯，出現疲倦乏力、食慾減退、噁心嘔吐、腰痛、夜尿增多、全身水腫、血壓升高、呼氣帶尿味、骨痛、皮膚瘙癢、肌肉震顫、手腳麻木、嗜睡、反應遲鈍等表現。化驗檢查可發現貧血、血清肌酐和尿素氮濃度升高等。
進入尿毒症晚期時，上述各種症狀繼續加重，導致心、肝、肺等多臟器功能衰竭，死亡率很高。
在CKD的不同階段，其臨牀表現也各不相同。在CKD3期之前，病人可以無任何症狀，或僅有乏力、腰痠、夜尿增多等輕度不適；少數病人可有食慾減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。CKD3期以後，上述症狀更趨明顯，進入腎衰竭期以後則進一步加重，有時可出現高血壓、心衰、嚴重高鉀血癥、酸鹼平衡紊亂、消化道症狀、貧血、礦物質骨代謝異常、甲狀旁腺功能亢進和中樞神經系統障礙等，甚至會有生命危險。
慢性腎臟病的表現：
1.胃腸道症狀
最常見的是胃腸道症狀，主要表現有食慾不振、噁心、嘔吐、口腔有尿味。
2.胃與十二指腸
炎症、潰瘍、出血胃與十二指腸炎症、潰瘍、出血較常見，其發生率比正常人增高。CKD病人血液系統異常主要表現爲腎性貧血和出血傾向。大多數患者一般均有輕、中度貧血，其原因主要由於紅細胞生成素缺乏，故稱爲腎性貧血。體液過多或酸中毒時均可出現氣短、氣促等呼吸系統症狀，嚴重酸中毒可致呼吸深長。體液過多、心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液。部分重症患者可伴有尿毒症、肺水腫、尿毒症胸膜炎、尿毒症肺鈣化等。
3.心血管病變心
血管病變是CKD患者的主要併發症之一和最常見的死因。隨着腎功能的不斷惡化，心衰的患病率明顯增加，至尿毒症期可達65%～70%。心力衰竭是尿毒症患者最常見死亡原因。血液透析患者的動脈粥樣硬化和血管鈣化程度比透析前患者更重，動脈粥樣硬化往往發展更爲迅速。尿毒症性心肌病主要與代謝廢物的瀦留和貧血等因素有關，心包積液在CKD病人中也相當常見。
4.神經肌肉系統症狀
神經肌肉系統症狀在CKD早期可有失眠、注意力不集中、記憶力減退等。隨着病情的進展常有反應冷漠、驚厥、幻覺、嗜睡、昏迷、精神異常等。周圍神經病變也很常見。低血鈣症、高磷血癥、活性維生素D缺乏等可誘發繼發性甲狀旁腺功能亢進(簡稱甲旁亢)；上述因素又導致腎性骨營養不良(即腎性骨病)，包括纖維囊性骨炎(高週轉性骨病)、骨軟化症(低週轉性骨病)、骨生成不良、骨質疏鬆症及混合性骨病。
5.內分泌功能紊亂
CKD患者常出現內分泌功能紊亂，腎臟本身內分泌功能紊亂，包括：1.25(OH)2維生素D3、紅細胞生成素不足和腎內腎素-血管緊張素II水平升高;還可以引起下丘腦-垂體內分泌功能紊亂：如催乳素、促黑色素激素(MSH)、促黃體生成激素(FSH)、促卵泡激素(LH)、促腎上腺皮質激素(ACTH)等水平增高;大多數病人均有繼發性甲旁亢、胰島素受體障礙、胰高血糖素升高等。約1/4患者有輕度甲狀腺素水平降低。有些病人可伴有皮膚症狀，如色素沉着、鈣沉着、瘙癢、出汗困難、潰瘍等。部分病人可有性腺功能減退，表現爲性腺成熟障礙或萎縮、性慾低下、閉經、不育等，可能與血清性激素水平異常、尿毒症毒素作用、某些營養素(如鋅)缺乏等因素有關。
