中度哮喘急性發作時自覺症狀較明顯，有胸悶、呼吸急促和呼吸困難，稍微活動氣促症狀即加重，只能用簡短語句作交談，情緒焦慮和煩躁，喜歡取坐位，自己可以聽到較明顯的哮鳴音。
急性中度發作時，往往需要聯合使用β2受體激動劑和糖皮質激素作吸入治療。因爲前者（β2受體激動劑吸入）具有迅速緩解支氣管平滑肌痙攣的作用，而後者（糖皮質激素吸入）則具有很強的局部抗過敏性炎症作用，兩者相輔相成，能夠迅速有效控制急性發作症狀，並防止病情進一步加重。常用的吸入糖皮質激素有丙酸倍氯米鬆、布地奈得和氟替卡鬆，採用定量霧化吸入或乾粉劑作吸入治療。建議每次劑量爲丙酸倍氯米鬆250微克、布地奈德200微克、氟替卡鬆100微克。一日2～4次。可先吸入β2受體激動劑，使支氣管迅速舒張，有利於隨後吸入糖皮質激素。局部不良反應包括偶見口咽部念珠菌感染，聲嘶或咽喉部刺激感。吸藥後用清水漱口可減輕或防止發生上述現象。全身性不良反應較少發生。也可短期口服糖皮質激素，如強的鬆或甲基強的鬆龍3～7天，待急性症狀控制後及時停用，改用糖皮質激素吸入作維持治療。
聯合應用茶鹼類藥物或抗膽鹼藥物能更有效控制症狀。常用的抗膽鹼能藥吸入劑爲異丙託溴銨，吸藥後10～30分鐘內發揮作用，療效維持6～10小時。雖然起效時間稍緩，但療效維持時間較久，與β2受體激動劑聯合作吸入治療，則可收到起效快，療效久的效果，且兩者有協同作用，提高平喘作用。不良反應較少，僅偶見口乾和咳嗽。如果症狀較重建議聯合使用β2受體激動劑和異丙託溴銨，而不要過分增加β2受體激動劑的吸入量，以免因用藥過量引起不良反應。
急性中度發作時常有較明顯的夜間發作和清晨加劇，通常採用的平喘藥物因療效維持時間較短（4～6小時），因此，在睡前應用常不能有效控制夜間發作。宜在睡前使用各種長效製劑，如口服長效β2受體激動劑（如班布特羅、普魯卡地魯、緩釋沙丁胺醇等），療效可維持6～10小時；控釋型茶鹼製劑也有較好的效果。近來有許多吸入長效β2受體激動劑，療效更顯着，而不良反應較少。如沙美特羅，每次50微克，在吸入後10～20分鐘起效，療效維持8～12小時。而吸入長效β2受體激動劑福莫特羅，每次用4.5微克，起效更迅速。
急性重度發作的症狀和治療
哮喘急性重度發作要及時到醫院診治，延誤治療可能造成不可挽回的損失。
重度哮喘急性發作時，自覺症狀極顯着，胸部有緊壓感，呼吸極度困難，只能發出片言隻語，情緒極度焦慮和煩躁，坐時取前傾體位，大汗淋漓，脣指青紫。如果出現意識模糊，甚至嗜睡、全身極度衰竭，則病情已處於危重狀態，需由醫師進行搶救治療。
及時就醫 避免延誤
雖然大多數哮喘輕、中度發作，通過家庭用藥，可以使病情得到緩解。但是哮喘急性發作的病情、程度不盡一致，千萬不能掉以輕心。對病情變化的嚴重性要有所認識，及時就醫，以免延誤發生意外。
輕度急性發作大多數可在家庭自行用藥控制。有時初期症狀雖不嚴重，但用藥治療症狀不緩解，甚至加重，平喘藥用量和次數不斷增加，表示病情迅速加重，須立即就醫。中度急性發作在家庭用藥治療，症狀如得到暫時緩解，但考慮到病情較重，且易有反覆，因此雖感病情已有所好轉，仍應就醫，進一步繼續治療。重度急性發作，尤其是曾長期使用糖皮質激素類藥物，或曾有嚴重哮喘發作而住院，或曾急診搶救治療以及哮喘症狀迅速加重者，均應不失時機立即就診。
