甲狀腺本身的病變引起的甲減稱爲原發性甲減，下丘腦-垂體無病變。這種甲減可以由很多原因引起，主要的原因有甲狀腺不發育或發育不全;甲狀腺激素合成酶缺陷;長期缺碘;甲狀腺手術;放射性131碘治療;平狀腺炎;抑制甲狀腺激素生成的藥物;原因不明（又稱爲特發性甲減）。請看以下文章。
典型症狀：
（1）基礎代謝率低症羣：疲勞，感覺遲鈍，動作緩慢，智力減退，記憶力嚴重下降，嗜睡，注意力不集中，發涼，怕冷，毛髮乾枯脫落，男性鬍鬚生長慢，無汗及體溫低於正常。
（2）黏液性水腫面容：顏面浮腫，眼瞼鬆腫，鼻，脣增厚，表情淡漠，“呆板”“呆滯”呈“假面具樣”無精打采，舌大聲嘶，吐詞不清，言語含糊，少數病人有突眼。
（3）肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏，導致皮下胡蘿蔔素轉化爲維生素a以及維生素a生成視黃醛的功能減弱。出現血漿胡蘿蔔素開高，又因貧血，膚色蒼白，因此，膚色蠟黃色，又粗糙少光澤，幹厚，冷的皮膚又多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿爲明顯，少數患者體重增加。指甲生長緩慢，厚脆，表現出現裂紋。
（4）女病人可有月經過多，閉經，有時閉經含並乳溢，男性乳房發育，泌乳，女病人月經初潮早等表現。
（5）心血管系統表現爲脈搏緩慢，心動過緩，心音減弱，心界擴大，心排血量明顯減少，常爲正常的一半，有的伴心包積液，血壓偏高，特別是舒張期血壓升高多見，心電圖呈低電壓t波倒置，qrs波增寬，p-r間期延長，久病者易發生冠心病，心絞痛，心律失常。
（6）精神神經系統：表現精神倦怠，反應遲鈍，理解力和記憶力減退。視力、聽力、觸覺，嗅覺亦遲鈍。伴有頭昏、頭暈、耳鳴。手足麻木，痛覺異常。腱反射的收縮期往往敏捷，活潑，而腱反射的鬆弛期延緩，跟腱反射減退。膝反射多正常。
（7）肌肉與骨骼：肌肉鬆弛無力，主要累及肩，背部肌肉，有的患者暫時強址，痙攣或出現齒輪樣動作。腹背肌與腓腸肌有痙攣性疼痛，關節也常疼痛，骨質密度可增高
（8）呼吸系統：因黏液性水腫，肥胖，充血，胸腔積液以及循環系統功能減退等綜合因素相起呼吸急促，胸悶氣短，肺泡中二氧化碳彌散能力降低，從而產生咽癢，咳嗽，咳痰等呼吸道症狀，甚至出現二氧化碳麻醉現象。
（9）消化系統：表現爲食不納差，納食不香，厭食、腹脹、便祕、腸鳴、鼓腸、甚至出現麻痹性腸梗阻，不少患者出現胃酸缺乏，甚至無胃酸;肝功中ldh，cpk，以及sgot有可能增高。
（10）內分泌系統：一般來講，腎上腺皮質功能比正常低，雖無明顯腎上腺皮質功能減退的臨牀表現，但可表現acth分泌正常或降低acth興奮試驗延遲，血和尿皮質醇降低。
