血栓性外痔因直腸下靜脈叢的靜脈炎症導致血管內血栓形成，或由於排便和用力活動使肛門邊緣的靜脈破裂血液滲至皮下組織，使其局部組織形成腫塊。臨牀表現爲劇烈疼痛及局部腫脹，初起局部較硬觸之甚痛，數日後疼痛可減輕局部腫塊變軟吸收最後留有皮贅，成爲結締組織性外痔。靜脈破裂時局部出血形成血塊伴有感染，可形成膿腫和肛瘻。在發病-小時內疼痛不減輕者可考慮在局麻下行血栓摘除術，於腫塊皮膚上作梭形放射切口，剝出曲張靜脈摘除血栓，所留傷口可自行癒合。超過-小時疼痛較輕的病例，採取保守治療保持大便通暢局部熱敷坐浴並用適量的止痛藥，腫塊-般可自行縮小逐漸消散而吸收。（1）肛緣出現腫塊疼痛，初起疼痛劇烈，行走不便，坐立不安。數天后減輕，腫塊變軟。（2）結締組織外痔常無症狀，偶有肛門瘙癢，下墜或異物感。併發感染可有疼痛。
血栓性外痔是外痔中最常見的一種。常因排便時用力過猛，劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結締組織內，成爲血塊，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位於肛管內或肛緣外。腫塊初起時較軟，幾天後變硬。如未發炎，腫塊可在3--4周內完全吸收消散，不留痕跡;如反覆發炎，腫塊內結締組織增生，可變成結締組織外痔;如發生感染，可生成膿腫。
一般認爲血栓外痔需要手術治療。血栓外痔因其痔瘡形體小，血管破損，血塊凝結成血栓而命名。患者肛門部有劇烈疼痛感，發病7～10天后，經過治療後疼痛雖減輕，但局部腫塊堅硬不消者需要手術剝離血栓。對於有些不宜手術或不願手術的患者，則繼續採用非手術療法。
