一、辨血尿應細審其因
血尿的形成不但有熱邪擾動，傷及脈絡，而且還有脾腎兩虛，固攝無權，血溢脈外，兩者一偏亢盛，一偏衰弱，不但虛實有異，而且寒熱相反，在治療原則及治療方法上則截然不同;即使同是邪熱下擾膀胱，也有火熱內盛，充斥下焦及腎陰虧虛，相火妄動之分。專家在臨牀上經常強調對血尿的辨治一定要辯證入微，細析其因，特別是在患者全身自覺症狀不明顯的情況下，僅以小便常規檢驗鏡下血尿日久難消，或反覆發作爲主症時更應引起我們的注意。
患者僅以鏡下血尿爲主要臨牀表現時，而無其他明顯的自覺症狀可辨的情況下，患者的脈、舌表現往往成爲辨析血尿成因的關鍵；其中舌苔在辨別寒熱方面，脈象在辨別虛實方面尤其有決定性的意義。如單純鏡下血尿患者，無其他明顯的自覺症狀，若舌質紅則多爲邪熱下擾。至於究竟是虛熱、還是實熱下擾，有兩種方法可資鑑別，一者從脈象的有力與否上，若脈象滑數有力，或實大弦數多爲火熱內盛，充斥於下;若脈象細數無力，或沉細而弱，多爲腎陰虧虛，相火妄動。一者從舌苔的有無上，若舌紅少苔，或光紅無苔，多爲虛火內擾;若舌紅苔薄黃，或黃厚而膩，多爲實火充盛，或溼熱下注。若患者舌質不紅，而舌淡或舌淡紅，脈象細弱，則多爲脾腎兩虛，在這種情況下，葉教授認爲一般可以排除邪熱下擾的可能。
總之，導致血尿的原因雖然相當複雜，但臨證時只要有者求之，無者求之，往往還是有證可辨，有因可求。即使在患者無明顯自覺症狀的情況下，只要掌握了以上的辯證求因綱領，仔細辨析患者的脈、舌表現，細審其因，往往也不難辨治。
二、治血尿應知常達變
血尿一證，其病機總由血不歸經而致，對其治療雖當以止血爲要，使血止絡寧，則血尿不難向愈。但亦應看到導致血尿之因相當複雜，特別是出血即久，難免又常有瘀血存在，加之瘀血內阻，血不歸經，若一味收澀止血，則進一步加重瘀血，使血尿更加痼頑難消。對此，治療之時應寓活於止，並特別喜歡選用茜草、蒲黃、三七、花蕊石、血餘炭等兼有活血作用的止血藥用於腎炎血尿的治療。
有的專家除善用活血止血藥治療血尿外，還在臨牀上特別注意辨證求因、審因論治，常常在辨證的基礎上喜歡選用針對導致血尿的不同原因的止血藥進行治療，表現上似急則治其標，使血尿速止；實則標本同治，一舉兩得。如藕節、大薊、小薊、槐花、地榆、白茅根、青黛等屬涼血止血類，常用於火熱內盛，迫血妄行，或熱入營血，脈絡不寧，血溢脈外，或肝腎陰虧，虛熱內生，下擾膀胱，或溼熱下注，損及脈絡而致的血尿，皆可分別在清熱瀉火、清營涼血、滋陰清火、清利下焦溼熱的基礎上大膽加用此類涼血止血藥進行治療；三七、艾葉、炮姜、竈心土、荊芥穗等屬溫性止血類，常用於寒凝脈絡，血不循經；或脾氣虧虛，血失統攝;或腎陽不足，下焦虛寒，固攝無權而致的血尿，皆可分別在溫陽散寒、補中益氣、溫補命火的基礎上大膽加用此類溫性止血藥進行治療；仙鶴草、白芨、棕櫚炭等屬平性止血類，寒證熱證、虛證實證俱可選用。另外，阿膠、熟地炭、旱蓮草等止血之中有滋陰之功，適用於血虛、陰虧者;炮姜、鹿角膠、艾葉等止血之中而有溫陽之力，適用於氣虛、陽虛患者等等，臨證之時，應通常達變，靈活掌握。
在腎臟病臨牀實踐中，血尿病人常常表現爲虛實互見，寒熱錯雜，對此，葉教授又經常強調一定要辯證入微，知常達變。在衆多的虛實寒熱錯雜的血尿病人中，尤以腎陰虧虛、溼熱下注、血熱絡損三者相互挾雜最爲常見，對此葉教授常以滋腎陰、清溼熱、涼血止血爲法進行治療，臨牀上常以女貞子15g、旱蓮草30g、大薊15g、小薊15g、槐花15g、黃柏10g、茜草20g、白茅根30g、白芨30g、仙鶴草30g、地榆30g、金錢草30g、車前草30g、石葦30g爲基本方，隨症靈活加減化裁，常有明顯的療效。
三、急治標當祛邪爲先
腎炎血尿患者多病程較長，久病多虛，臟腑功能低下，除極易感受風寒、溼熱等外邪外，而且還常因肺脾腎三髒功能失調，三焦氣化不利，易使水溼痰濁瘀血內生。對此，葉教授向來主張腎炎血尿病人一旦感受外邪，或兼有邪實而標證較急者，必須祛邪爲先，急則治其標，待標急緩解後再針對血尿進行治療。如腎炎血尿患者常因其抵抗力低下，易感受外邪而致病情反覆或加重，對此常強調應先治外感爲主，且有感於風邪善行數變的特點，常主張應辛涼、辛溫解表合方，將疏散解表、清熱解毒、宣肺止咳三法匯於一方，藥宏力專，祛邪爲先，以期迅速控制病情。對腎炎血尿患者感受外邪者，常用立竿見影之效。常用方藥爲金銀花30g、魚腥草30g、板藍根30g、射干15g、馬勃15g、荊芥12g、防風15g、桔梗15g、杏仁15g、冬瓜仁15g、紫苑15g、黃芩10g、法半夏15g、生甘草6g。凡患者因感受外邪，以咳嗽咯痰爲主症，或服用上述方藥而療效不著者，進而又常用麻杏石甘湯與二陳湯合方進行治療， 常用藥物爲麻黃、石膏、杏仁、生甘草、法半夏、陳皮、冬瓜仁、桔梗、黃芩、魚腥草、銀花、紫苑、款冬花等。儘管成都位屬南方，即使炎炎夏日，對麻黃也常用至12g，並囑患者注意忌油，以力祛外邪。
除外感外，對腎炎血尿合併有尿路感染的患者，除血尿表現外，病人常兼見有尿頻、尿急、尿痛，尿檢有白細胞或膿球等，爲使急則治標，祛邪爲先的原則落到實處，常以大劑清熱解毒、利尿通淋藥合用，並常加用西藥抗生素，以期迅速控制尿路感染，力爭將溼熱蘊結下焦對人體的危害迅速減輕到最小程度。其常用藥爲：土茯苓、黃柏、蒲公英、地丁草、野菊花、敗醬草、金錢草、車前草、千里光、苦蔘等，且蒲公英、地丁草、野菊花、敗醬草、金錢草、車前草、千里光常用量均爲30g，藥多量大，以期集中優勢兵力，一舉殲敵。除此而外，還常要求患者煎出藥汁要多，頻頻服之，除清利下焦溼熱、清熱解毒外；同時還對泌尿道有沖洗作用，以期迅速控制尿路感染，然後再針對血尿進行治療。如此緩急有序，標本不亂，故能力挫病勢，穩中見效，血尿不難有向愈之望。
四、又一招煎水代茶飲
對血尿患者的治療除重視辨證施治外，還特別重視以中藥煎水代茶配合治療。在臨牀上常讓腎炎血尿患者以白茅根30g、仙鶴草30g、旱蓮草各30g、茜草20g、大薊15g、小薊15g煎水代茶飲用，並同時讓患者忌食辛辣刺激食品，配合治療，常收到明顯的療效。對血尿合併尿路感染的病人，葉教授常讓患者以金錢草30g、車前草30g、野菊花30g、白茅根30g、仙鶴草30g煎水代茶，配合辯證方藥進行治療，對迅速控制血尿及尿路感染常有較理想的作用。另外，對腎炎血尿患者常因上呼吸道感染而致血尿反覆發生或加重者，也常讓患者以金銀花30g、大青葉30g、扳藍根30g、半技蓮30g、白花蛇舌草30g、魚腥草30g、金錢草30g、車前草30g煎水代茶飲用，對增強免疫，及時控制上呼吸道感染也常有明顯的療效。
茶劑在某種意義上來講也屬於食療方法中的一種，但在腎炎血尿臨牀治療中，將它運用得更加廣泛。因成都地處西蜀，有着濃郁的茶文化背景，街上、公園、家屬院茶園到處可見。葉教授巧妙地根據成都這一特殊的地域特點，常讓血尿患者以藥煎水代茶來輔助治療，對迅速控制血尿常有較爲理想的的療效。總之，茶劑作爲腎炎血尿綜合治療手段中的一種，是葉教授充分利用當地人品茶成風這一習俗，這對於我們因地制宜，充分利用各種治療途徑來綜合治療腎炎血尿提供了有益的嘗試，有進一步挖掘及借鑑的必要。
