肋骨骨折應做的檢查

       （1 ）X 線片爲診斷肋骨骨折的首選檢查，主要由於其檢查方便，在骨折定位上較方便，費用較低。可以觀察骨折部位，也可見到肋骨骨折的骨折線或斷端錯位。還可以瞭解胸內臟器有無損傷及併發症。但應注意在沒有移位的骨折，腋區範圍的骨折或肋軟骨處的骨折，X線照片不易顯示，早期易漏診，待傷後3～6周再次攝X線胸部照片，可以顯示骨折後有骨痂形成陰影。胸骨骨折則在胸骨側位片才能清楚顯示骨折的影像。

（2）CR 片由於增加了窗技術，在顯示肋骨骨折上較傳統X 線膠片有了明顯提高，可以發現大多數的肋骨骨折，但由於重疊結構遮蓋等原因，膈下肋骨及肋弓、前肋處骨折CR 片仍不易顯示。對於一些斷端無明顯錯位的骨折和裂隙性骨折常有漏診發生，尤其對裂隙性骨折更易漏診，對於一些骨痂不明顯的陳舊性骨折診斷CR 片也存在缺陷，診斷不能明確。

（3）螺旋CT 及重建圖像對顯示肋骨骨折較CR 片敏感，且準確性高，二者有統計學差異，與一些文獻報道相符。螺旋CT 可以快速連續掃描及容積性數據採集，能多角度、多平面進行後處理圖像重組，能清晰直觀地顯示病變，對於病人的配合要求低於CR 攝片。在顯示胸部損傷併發症比CR 片更清楚、更全面。

（4）結合CT 橫斷位及重建圖像，能更準確地觀察到骨折線的位置，對於顯示CR 片易漏診的膈下骨折;肋弓骨折、前肋骨折及沒有錯位的骨折、裂隙骨折優勢明顯，被認爲目前診斷肋骨骨折最準確的方法。裂隙骨折CR 片只能提示可疑骨折，而且容易過診。螺旋CT 的薄層掃描及重建可疑解決診斷問題。對於肋軟骨損傷，螺旋CT 通過後重建圖像能展示肋軟骨的形態及內部結構改變，可以給出較爲準確診斷。對於CR 片未能顯示骨折， 而臨牀高度懷疑骨折者，尤其疑爲膈下的不完全性骨折，建議行螺旋CT 檢查，可以避免漏診。有糾紛需要明確診斷患者，無論CR 片有無發現骨折，螺旋CT 檢查都是應該要考慮的。