常用的超聲檢查有經腹、經直腸、經尿道三種，其中以經直腸超聲診斷前列腺癌最爲準確，可清晰顯示前列腺的細微結構變化，其可確認直徑爲5毫米的病變。
典型的前列腺癌超聲表現爲：
（1）下尿路梗阻表現，前列腺癌造成膀胱頸部及後尿道梗阻，出現腎積水。膀胱粘膜呈小樑改變，可見殘餘尿。
（2）包膜粗糙增厚，連續亮線中斷有破壞，局部層次不清。
（3）前列腺體積增大，左右不對稱，形態不一致。
（4）內部回聲不均勻，可出現不規則形局竈性低迴聲區，可伴有強光點及光團，可有聲衰減。病竈常出現在後葉或左右側葉，內外膜結構界限不清。
（5）侵犯鄰近組織，可在精囊、膀胱、膀胱直腸窩或直腸壁探及腫塊回聲，或有膀胱頸部不規則增厚，突入膀胱。
此外在B超引導下還可以對可疑佔位性病變進行穿刺活檢，其定位準確，操作簡單，病人痛苦小，併發症少，在臨牀廣泛應用。新近三維超聲已應用於臨牀，可顯示前列腺的立體結構及細微結構，在診斷前列腺癌方面，是二維超聲所無法比擬的。
