早期胃癌70%以上可毫無症狀。根據發生機理可將晚期胃癌症狀分爲4個方面。
1、因癌腫增殖而發生的能量消耗與代謝障礙，導致抵抗力低下、營養不良、維生素缺乏等，表現爲乏力、食慾不振、噁心、消瘦、貧血、水腫、發熱、便祕、皮膚乾燥和毛髮脫落等。
2、胃癌潰爛而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常爲咬齧性，與進食無明確關係或進食後加重。有的象消化性潰瘍的疼痛，進食或抗酸劑可緩解，這種情況可維持較長時間，以後疼痛逐漸加重而持續。癌腫出血時表現爲糞便隱血試驗陽性、嘔血或黑糞，5%患者出現大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就醫者。
3、胃癌的機械性作用引起的症狀，如由於胃充盈不良而引起的飽脹感、沉重感，以及無味、厭食、疼痛、噁心、嘔吐等。胃癌位於賁門附近可侵犯食管，引起打呃、嚥下困難，位於幽門附近可引起幽門梗阻。
4、癌腫擴散轉移引起的症狀，如腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉移而引起相應症狀。
體徵 早期胃癌可無任何體徵，中晚期癌的體徵中以上腹壓痛最爲常見。1/3患者可捫及上腹部腫塊，質堅而不規則，可有壓痛。能否發現腹塊，與癌腫的部位、大小及患者腹壁厚度有關。胃竇部癌可捫及腹塊者較多。
其他體徵多由胃癌晚期或轉移而產生，如腫大，質堅、表面不規則的肝臟，黃疸，腹水，左鎖骨上與左腋下淋巴結腫大。男性患者直腸指診時於前列腺上部可捫及堅硬腫塊，女性患者陰道檢查時可捫及腫大的卵巢。其他少見的體徵尚有皮膚、腹白線處結節，腹股溝淋巴結腫大，晚期可發熱，多呈惡病質。此外，胃癌的癌旁綜合徵包括血栓性靜脈炎，黑棘病和皮肌炎可有相應的體徵。#p#副標題#e#
轉移性胃癌的臨牀表現
胃癌的“胃外”首發表現主要有：以卵巢轉移爲首發表現文獻報道，胃癌發生卵巢轉移並以轉移竈爲首發表現者，佔女性胃癌病人的43.6%。臨牀表現多爲急性腹痛，月經不調，下腹包塊等，而胃腸道的症狀不明顯。胃癌卵巢轉移並以卵巢轉移竈爲首發表現者，多發生於絕經前期或青年女性。兩側卵巢多同時受累，卵巢增大，包膜完整，切面呈實體性或黏液樣，部分可分泌雌激素，故臨牀上常表現出各種類型的月經不調。易誤診爲單純性卵巢腫瘤。
以肝轉移爲首發表現胃癌的肝轉移率爲45.9%～46.5%。肝轉移與胃癌的大體類型有關，如蕈傘型胃癌的肝轉移，結節蕈傘型爲47.8%，盤狀蕈傘型爲38%，均高於浸潤型。肝轉移與胃癌的組織學類型也有關係，如乳頭狀腺癌肝轉移最多，爲66.7%，印戒細胞癌肝轉移則最少。肝轉移影像學檢查常爲多發性病竈，散在分佈，呈圓形，邊界清楚。AFP檢查爲陰性，多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表現。
以體表淋巴結腫大爲首發表現惡性程度較高或晚期胃癌可經胸導管逆行轉移至左鎖骨上淋巴結，或經肝圓韌帶轉移到臍周。體格檢查時可在左鎖骨上窩或臍周捫及腫大、不光滑、質地堅硬如石、與周圍組織粘連而固定的癌性結節。它也可能爲臨牀首先被發現的症狀或體徵，而後才追查出胃癌。#p#副標題#e#
診斷胃癌應該做哪些檢查？
（一）胃腸X線檢查
爲胃癌的主要檢查方法，包括不同充盈度的投照以顯示粘膜紋，如加壓投照力雙重對比等方法，尤其是鋇劑、空氣雙重對比方法，對於檢出胃壁微小病變很有價值。
早期胃癌的X線表現 在適當加壓或雙重對比下，隆起型常顯示小的充盈缺損，表面多不光整，基部稍寬，附近粘膜增粗、紊亂，可與良性息肉鑑別。
（二）內鏡檢查
可直接觀察胃內各部位，對胃癌，尤其對早期胃癌的診斷價值很大。
1、早期胃癌 隆起型主要表現爲局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或廣基，表面粗糙，有的呈乳頭狀或結節狀，表面可有糜爛。表淺型表現爲邊界不整齊，界限不明顯的局部粘膜粗糙，略爲隆起或凹陷，表面顏色變淡或發紅，可有糜爛，此類病變最易遺漏。凹陷型有較爲明顯的潰瘍，凹陷多超過粘膜層。上述各型可合併存在而形成混合型早期胃癌。
2、中晚期胃癌 常具有胃癌典型表現，內鏡診斷不難。隆起型的病變直徑較大，形態不規則，呈菜花或菊花狀。
（三）胃液檢查
約半數胃癌患者胃酸缺乏。基礎胃酸中乳酸含量可超過正常（100μg/ml）。但胃液分析對胃癌的診斷意義不大。
（四）生物學與生物化學檢查
包括癌的免疫學反應、本內特殊化學成分的測定及酶反應等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比;CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及單克隆抗體的檢測等，但這些檢查假陽性與假陰性均較高，特異性不強。
