■郭裕男
臨牀證明，高血壓病人中20-82%有耳鳴耳聾現象，這是因爲高血壓的動脈硬化影響了內耳的血液供應，使聽神經的功能發生了退行性改變，而高血壓的大部分病人同時有血脂升高。因爲高血脂可引起內耳脂質沉積，過氧化脂質增加，直接導致內耳毛細胞損傷，血管萎縮；此外，高血脂患者血液的黏稠度增加，使血小板聚集性增加，容易發生動脈粥樣硬化，而內耳的動脈非常細小，且又無側支循環，其使血流更爲緩慢，導致內耳供血不足，引起內耳微循環灌流障礙，進而影響內耳的聽力，造成雙耳對稱性高頻下降的感音神經性聾並伴持續性高調耳鳴，尤其是高血壓、高血脂的老年患者，表現更爲顯著。
所以當老年人出現聽力減退時，不要光想到是衰老的自然規律，還應當做全面檢查，特別是要檢查血脂、血壓。如果患有高血壓、高血脂，一定要積極治療，力爭控制好病情，這對延緩聽力減退是有幫助的。除了進行治療干預外，患者自己還要注意飲食調控，要少吃高脂肪、高膽固醇的飲食，尤其是動物內臟，更要儘量避免食用，多吃些有降脂作用的食物，如大豆、花生、蘑菇、大蒜、洋蔥、生薑、茶葉，還有一些堅果，如核桃、柚子、榛子等植物脂肪含多不飽和脂肪酸，可以降低膽固醇，還有魚肉等海洋生物等都可降脂。
同時，吸菸對人體健康有害是人所共知的事。有關醫學研究表明：人體的任何部位都不能倖免於吸菸引起的不良後果，因其危害爲一緩慢的過程，其不利影響將在數年後顯現出來。香菸中的一氧化碳和尼古丁對血管的內皮細胞有明顯的損傷作用，又能促使血液中膽固醇和低密度脂蛋白濃度升高；大量的吸菸還能刺激血小板，促使它們互相集結、凝集、增加了血液的黏稠度，這些物質都沉積於血管壁上，引起周圍血管及冠狀動脈收縮，血管壁增厚、管腔變窄，造成冠狀動脈粥樣硬化，而動脈硬化則是全身性的，那麼內耳的微動脈硬化、供血不足，就會直接造成耳聾。據有關統計，嗜煙者冠心病的發病率和死亡率是不吸菸者的2-6倍。
如果已造成聽力損失並影響日常生活和社交，就應該一方面在食物上進行控制，以減緩聽力下降的速度。另一方面則應抓緊時間到醫院的耳鼻喉科去就診，標本兼治，爭取達到最佳的效果。如果聽力損失時間已比較長且影響到日常生活和社交，則應到專業醫生或專業助聽器驗配機構去選配合適的助聽器，以改善聽力，提高生活質量。
（作者爲上海中醫藥大學附屬市中醫醫院耳鼻喉科主任和眼耳鼻喉科教研室主任，每週一、三、六上午有專家門診）
