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專家訪談:我們應愛護眼睛

來源:美型男    閱讀: 1.46W 次
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如何愛護自己的眼睛,這是大家都關心的問題。爲此,我們請來了中山大學附屬中山眼科中心的院長葛堅教授,就眼部的保健,準分子手術治療近視眼的利與弊和青光眼的防治等問題回答了記者的提問。通過這次與專家的面對面,希望更多的網友能關注自己和家人的眼部健康。

關於近視
  
有資料顯示,目前我國青少年的近視發病率已達到近60%,而且明顯在向低齡化發展,近視眼雖然不是一種病,不是嚴重影響青少年身心健康的眼病,只是一種眼部異常,但是世界衛生組織,已經把近視眼劃爲眼病的範疇了。這樣的話說明近視眼如果不加以預防,不能夠有效的阻斷其發生和發展,有可能給青少年帶來嚴重的眼部損害。但是現在很多人都認爲近視眼不是什麼大問題,佩副眼鏡,戴隱形眼鏡,或是做激光手術就可以解決問題,葛堅教授提醒大家,其實不是這樣,因爲近視眼可能引起青少年眼部器質性的病變。

近視眼的預防最主要的因素是環境
  
中國近視眼的患病率遠遠高過60%,曾經廣州市近視眼的流行病學調查研究顯示,荔灣區10到15歲這一組的青少年兒童,有75%的受訪者是患有近視眼的。而用同樣的檢查方法和調查手段,近視眼在陽江的農村的患病率則低了一半,大概將近35%。同樣年齡的青少年,生活在城市荔灣區的比生活在陽江農村的,發生近視眼的危險性要高一倍。這就說明,近視眼的預防最主要的因素是環境。這就提醒我們,近視眼本身是完全可以預防的,它需要家長和政府的有關部門,以及學校和青少年自己本身,和眼科醫生,一起通過共同努力,攻克近視眼這個眼部異常。當然,能預防就能治療,農村的孩子爲什麼患病率會低,通俗的來講他們的家庭作業沒有那麼多,看電視上網玩電腦的時間也少,可能戶外活動的時間相對於增多,而戶外的環境是有利於眼睛的放鬆的,緩解視疲勞。所以說,通過改善環境,減低學生的工作量,增加體育活動和戶外活動。而近距離的眼部活動是最能造成近視眼的因素,所以一定要隔一段時間看看遠處,或者做做眼保健操放鬆一下。這樣就能減少近視眼的發病率。

準分子激光治療近視手術需慎重再慎重,嚴格把握適應症,警惕後遺症。
  
葛堅教授說,目前中國是準分子手術治療近視眼最多的國家,這不是一個好現象。在這裏,要忠告所有的家長學生和所有關心自己眼睛健康的朋友們要慎重選擇這一治療方法。因爲,準分子手術治療近視眼只是一個手段而已。而矯正近視,矯正屈光不正有很多很多的方法,諸如:框架眼鏡、隱形眼鏡,當然也包括準分子手術治療。客觀的講,這個手術本身是能安全、有效、快捷的矯正屈光不正。從80年代後期,這一手術就在歐美應用到臨牀,傳入我國並使用到現在,確實證明是一種相當好的方法。但是這一手術也不是對所有人都適用,它有着嚴格的適應症。爲什麼目前我國有如此多的人選擇用準分子手術呢?我們不排除這其中有一部分人羣是需要也的確符合做這種手術的條件,做完之後視力的確得到了改善;但是我們也不得不承認商業利益的驅動給民衆帶來了很多誤解。很多老百姓就認爲,這一手術就是萬能的,其實不然。準分子手術對於醫院來說又快又好又有錢賺,就有很多醫院趨之若鶩,不管是醫院本身有沒有條件做這樣的手術,也不管實施手術的人有沒有做這種手術的資格,這樣給患者帶來的危險性就太大了。準分子手術治療近視眼有很多可取之處,但是一定要把握其適應症,不能無限制的推廣。

專家訪談:我們應愛護眼睛

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另外葛堅教授認爲這種手術畢竟是創傷性的,針對的是一些特殊羣體,譬如說演員,運動員,他們應爲職業的需要,沒有辦法用傳統的框架式眼鏡和隱形眼鏡才選用的。但是,現在很多人認爲戴着眼鏡麻煩,就盲目的選擇手術治療,這是一個很大的誤區。像美國、英國準分子手術開展較早的國家,都有嚴格的規定來制約,不提倡所有人都用這種方法矯正視力。爲什麼呢?因爲不知道10年以後會怎麼樣,20年、30年以後的情況。作爲一個青少年,20來歲做這個手術,30年以後也才50歲,那時出了問題,又怎樣解決呢?現在真的沒有辦法預測。也就是說,對於這個手術長期的後果我們是不能預知的,沒有一個科學的證明,因爲這一手術開始也不過十來年的時間。而且要把角膜變薄,用激光切成一定的弧度,這就勢必會對眼睛的結構造成創傷。他建議,廣大的近視朋友們在選擇治療方法時一定要慎重再慎重。

目前市場上眼部保健及治療產品,沒有嚴格的科學證據表明能治癒近視。
  
現在市場上有出售各種據說眼部保健及可以治療近視的產品,而且價格不蜚,對於這些產品對近視的治療作用,葛教授提醒大家,從科學的角度來講,不管是市面上宣傳的,還是報紙上的介紹和廣告的推銷,都沒有嚴格的科學證據表明,通過這些儀器設備或者方法可以降低青少年的近視眼的發病,更加不能治癒近視眼。

另外他還告訴大家如何判斷這些治療的藥品、儀器、設備和方法是否有效:第一,要看這些藥品和器械有沒有國家藥品衛生監督管理局的批文,其他不管是教育部和科技部下發的任何批文都是沒用的,因爲這些藥品和治療儀器都是要經過臨牀的反覆論證,有科學依據,才能應用的,不是隨便找幾個人試試就可以的。第二,現在的網絡相當方便,有很多關於近視眼的預防保健的知識,建議家長朋友和普通的網友,在購買這些藥品儀器之前都查一下相關的報道,看看這些產品有沒有文獻和文章支持,有沒有多中心的隨機臨牀對照的論證試驗研究。家長在購買這些產品的時候一定要多留個心眼,不能太盲目。

眼保健操可以預防近視,但不能治療近視。
  
記得我們上學的時候都會天天做眼保健操,上班之後成爲電腦族反倒遺忘了這項運動。其實眼保健操對近視的防治,有沒有好處呢?葛堅教授告訴大家,眼保健操雖小,意義還是很重大的。不僅可以緩解視疲勞,還是預防近視有一種有效手段。眼保健操主要是通過一些穴位的按摩和物理的刺激,促進眼部的血液循環,運動眼部肌肉,改善眼睛的調節功能,以達到舒緩眼部疲勞的目的,可以說,在一定的時候,眼保健操還是有一定的作用的。但是單憑眼保健操治好近視眼,這是不太現實的。

關於白內障
  
眼科疾病最多的是白內障,白內障致盲率也最高,但同時,白內障本身是可以治癒的。

我們都知道,目前白內障雖然是全球致盲率最高的疾病,但是通過醫生的努力,相當一部分病人是可以通過治療得到恢復的。老年性白內障都發生在四十五歲以後,也沒有什麼預防措施,白內障歸根到底是眼睛的一個自然老化過程,其時間的早晚快慢因人而異。葛堅教授認爲,白內障雖然不會危及生命,但是會嚴重影響患者的生活質量,那究竟要不要採取手術治療,這要取決與病人的身體狀況和白內障的進展程度。目前上沒有明顯的證據證明有藥物可以預防白內障的發生和治療白內障,現在最好的方法還是手術治療。

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關於青光眼
  
相對於近視來說,青光眼應該算是比較嚴重的一種疾病了,因爲它可以直接導致眼盲。全世界最多青光眼病人就是在我們國家,因爲我國人口基數大,50歲以上人羣就佔了兩億左右,而這部分人羣原發性青光眼的患病率是3.8%左右,再加上繼發性青光眼以及部分年輕患者,我國青光眼患病人數接近2000萬左右。除了患病率高,我國也是世界上青光眼致盲率最高的一個國家,很多病人都在晚期纔來就診,增加了治療的難度。葛教授指出,實際上,青光眼只要能早期診斷,早期治療,早期干預,絕大部分都是能夠治好的。當然,還有一些是先天性青光眼,那就沒有辦法治療了。不過真正先天性青光眼的數量還是比較少的,比率只佔萬分之二、三左右。

除了老年人,青少年也要預防青光眼。
  
葛堅教授提醒大家,除了老年人比較容易發生青光眼之外,有一部分青少年也容易發生。青光眼有一個類別,叫青少年型青光眼,這是由多重因素引起的。首先,這跟遺傳以及本身身體基礎有關係,其次,還有激素性青光眼,有些青少年平時眼睛經常又紅又癢,眼睛充血,就自己去買眼藥水來滴,有些眼藥水含有激素,用多了,就容易誘發青光眼。所以他告誡大家,當眼睛出現不適症狀時,千萬別隻是自己去買藥解決。當然,如果平時看電腦比較多的話,買一些有營養作用能舒緩疲勞的眼藥水滴眼睛,裏面只是一些潤滑劑、維生素、氨基酸、胡蘿蔔素等,保護眼睛、潤滑眼球,那是沒問題的,但是千萬別輕易使用含激素的眼藥水,那就容易引起青少年青光眼,特別是10至20歲左右的男性青少年,更容易患激素性青光眼。

經常對着電腦屏幕看,不會導致患青光眼的機率升高。

  很多上班族擔心,平時接觸電腦比較多,經常對着電腦屏幕看,會不會導致患青光眼的機率升高,對於這個問題,葛教授說那是不會的。青光眼主要是某些病理性因素或者房水流出障礙導致的,常見的原因還是房水流出障礙,導致循環不暢,房水是眼睛主要的“養分”,一旦被阻斷,不能正常循環,不能排出去,在眼內蓄積,就會導致眼壓升高,眼壓升高到一定程度,會引起視神經損害,視神經視網膜損害以後,就造成視野缺失、視力障礙、致盲。就是這樣的一個發病過程。

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手術之後,青光眼不可以說100%治癒。
  
葛教授告訴大家,青光眼是不可以說100%治癒的,只能說是控制。青光眼治癒的概念跟腫瘤是一樣的,比如腫瘤只要實現5年生存率就稱爲治癒。青光眼也是這樣,真正的治癒,就是要阻斷視網膜視神經的進一步損害,而只要把眼壓控制在目標眼壓水平,就是把眼壓降到安全眼壓水平,就叫臨牀上的治癒。所以,青光眼患者就算通過手術臨牀治癒以後,還需要終生的隨訪,可以半年一次或者一年一次檢查,千萬不要以爲手術後就可以完全解決了,以後不用來看醫生。有的青光眼發展比較慢,並且沒有症狀和體徵,比如痛感或者脹感,患者平時沒有什麼感覺,察覺不了,到發現了,就已經是晚期了。

就目前來講,青光眼的致盲率還不能算是有效控制,現在要加大宣傳,從08年開始,每年的3月8日是世界青光眼日,在這天,眼科醫院爲公衆提供免費的檢查診斷,在全國各地展開宣教,讓大家更清楚認識青光眼,瞭解青光眼的危害。

愛護眼睛,還可以從飲食及中藥方面進行眼病的防治。
  
最後,葛堅教授告訴我們,其實還可以從飲食方面進行眼病的預防。比如青光眼,很多青光眼到晚期,視神經變性死亡,導致視功能障礙,目前是沒有什麼很好的辦法治療,那不妨在食物方面注意,對青光眼保健有良好效果。第一、多吃葡萄,建議帶皮吃紅葡萄,因爲葡萄裏面有很多抗氧化、保護視神經的物質,第二、吃西藍花,裏面有很多有益於視神經、視網膜細胞存活的物質。還可以多吃生薑、大蒜、多喝茶,生薑裏面的薑黃素、大蒜裏面的辣素以及茶裏面的兒茶酚,都有益於視網膜視神經的激活,是很好的視網膜神經細胞保護劑。

另外,晚期青光眼患者,雖然控制得很好,但視野還是比較差的情況下,可以通過中藥調理,比如他推薦用的川芎嗪,藥很便宜,成品藥一瓶不到十塊錢,可以吃十天。

他說,食物的保健作用以及中藥改善青光眼視野視功能的療效,是通過臨牀對照研究後證明的。

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