１．甲狀腺危象主要是由於術前準備不足，甲亢症狀未能很好控制。本組１例患者因個人原因急於手術，術前服藥時間短，術後２５小時發生危象。
①術前穩定病人情緒，減少心理刺激，充分了解其心理狀況，針對性地解釋、開導和安慰是預防甲狀腺危象的關鍵。
②術前常規給病人服２周蘆戈氏液，對心率較快者，給以心得安，精神緊張者給安定及一些對症處理，使術前患者基本情況穩定在心率９０次／分以下，基礎代謝率控制在適當範圍內，腺體縮小變硬。
③術後４８小時內，應將體溫控制在３８℃以下，以物理降溫爲主，可用溫水浴或溫酒精擦浴。
④危象發生時，臨牀表現主要爲高熱（可達４０～４２℃），脈快而弱（１２０次／分以上），煩躁、大汗、譫妄、甚至昏迷。出現此種情況應立即行物理降溫，還可用冰水１００～３００ｍｌ灌腸或冰水內加熱藥物保留灌腸，給予氧氣吸入，靜脈輸入葡萄糖液，在嚴密監測的同時，根據醫囑給予口服複方碘化鉀溶液，緊急時用１０％碘化鈉５～１０ｍｌ加入１０％葡萄糖液５００ｍｌ中作靜脈滴注，氫化可的鬆２００ｍｇ或地塞米松２０ｍｇ加１０％葡萄糖５００ｍｌ靜脈滴注，心得安５ｍｇ加入葡萄糖溶液１００ｍｌ中作靜脈滴注等。
２．術後出血多發生在術後４８小時內，是術後最危急的併發症。主要由於止血不徹底、不完善或因結紮線脫落引起。術後咳嗽、嘔吐、過頻活動或談話是出血的誘因。
①術中採用先結紮後縫扎，杜絕止血不徹底、不完善或結紮線脫落的現象。縫皮前將“甲狀腺簡易負壓引流裝置”放於創腔的最低處，以利引流和準確記錄。
②術後讓血壓平穩病人取半坐臥位，嚴密觀察Ｐ、Ｒ、ＢＰ的變化，有無發生呼吸困難和窒息。
③觀察頸部是否迅速增大，切口敷料有無滲血。
④指導病人使用正確的咳嗽方法，針對不同原因引起的嘔吐進行相應處理，限制探視，讓病人儘量使用手勢或書寫等方法溝通，以減少出血的發生。
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３．手足抽搐由於術中誤切或挫傷甲狀旁腺，以致出現低鈣抽搐。多發生於術後１～３天。
①仔細檢查切下的腺體，若發現有甲狀旁腺，立即移植於頸部肌肉層中。
②定時巡迴、嚴密觀察，注意面部、口脣周圍和手、足有無針刺和麻木感。
③飲食適當控制，限制含磷較高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。給予病人高鈣低磷食物，如綠葉蔬菜、豆製品和海味等，症狀輕者，口服鈣片和ＶｉｔＤ２，每週測血鈣或尿鈣一次，隨時調整用藥劑量，抽搐發作時，應立即靜脈緩慢推注１０％葡萄糖酸鈣，以解除痙攣。
４．喉返神經、喉上神經損傷是甲狀腺手術中重要的併發症。由術中操作不慎、牽拉或血腫壓迫神經或直接挫傷引起。本組１例甲狀腺癌根治術，因癌腫較大、粘連，分離時牽拉致暫時性損傷，病人表現聲音嘶啞，經鍼灸理療、使用促進神經恢復的藥物，３個月後逐漸恢復。１例甲亢患者術中結紮甲狀腺上極血管造成損傷，病人術後飲水時發生嗆咳、誤吸現象，經治療後自行恢復。
①術中操作輕柔，力求保留腺體和後膜的完整、結紮上極血管時儘可能靠近腺體，且避免過份牽拉血管。
②術後正確評估病人的聲音，清醒後向病人提問，力求簡短，並仔細注意其聲音的改變，儘量避免過多說話。
③保持呼吸道通暢，觀察呼吸的頻率、節律，有無呼吸困難、窒息等情況，牀邊放置拆線包、氣切包、吸痰設備以及急救藥品，以備急救。
④進食時特別是飲水時，觀察有無發生嗆咳、誤吸等情況，協助病人坐起進食或進半流質固體食物，進食速度不宜過快。
