大腸癌發病率逐年上升，死亡率高，5年生存率與Dukes分期密切相關。由於大腸癌的病因未明，因此生存率的提高有賴於二級預防，即早期診斷大腸癌。近年來，大腸癌已經成爲危害社會和人們健康的一大疾病之一，它給人們帶來了極大的痛苦和困擾。接下來我們就來了解下大腸癌的早期症狀
早期大腸癌多數無明顯症狀，或僅表現爲癌前病變的症狀。但隨着病變的進展，可出現一系列症狀和體徵。臨牀上常見的症狀與體徵可歸納如下：
1.腫瘤出血引起的症狀
（1）便血：腫瘤表面與正常黏膜不同，在與大便摩擦後甚易出血。低位大腸中大便乾硬，故便血最常見。因病變距肛門較近，血色多呈鮮紅色或暗紅色，且往往是血、便分離。如復旦大學附屬腫瘤醫院外科收治的直腸癌病人中88.5%有便血，左半結腸癌病人中74.8%有便血。但右半結腸中大便尚處於半流體狀，故右半結腸癌出血量相對較少，又加血混於大便中後色澤改變，因此不易爲病人察覺，大多爲隱血陽性，只在出血量較多時纔可見大便呈棕紅色、果醬樣。復旦大學附屬腫瘤醫院收治的右半結腸癌病人中有這種肉眼可見的便血者佔36.5%。
（2）貧血：當長期慢性失血超過機體造血的代償功能時，病人即可出現貧血。一般來說，病期越晚，出現貧血的頻率越高，貧血程度越嚴重。復旦大學附屬腫瘤醫院收治的左、右半結腸癌病人分別有38%及58.8%血紅蛋白低於100g/L，最低者甚至在30g/L以下。但貧血並非一定屬於晚期表現，如該院治療的I、Ⅱ期結腸癌病人中分別有34.9%及50.9%血紅蛋白低於100g/L。尤其是右半結腸癌常以貧血爲首發症狀，故臨牀醫師絕不能因爲單純貧血而放棄積極的手術治療。
2.腫瘤阻塞引起的症狀
當腫瘤長至相當體積或浸潤腸壁肌層時，可引起腸管狹窄，腸腔變小，腸內容通過受阻。此時可出現腸鳴、腹痛、腹脹、便祕、排便困難等症狀。病竈位於直腸時，可出現大便變形、變細，大便費力，不易一次排淨，大便次數增加或裏急後重的感覺，進一步發展即可出現部分性甚至完全性腸梗阻。左半結腸中腸內容物比右半結腸中幹稠，故阻塞症狀往往較常見，發生腸梗阻的機會比右半結腸癌多1倍左右。有2%～16%的大腸癌病人在發生完全性腸梗阻時始發現爲本病。有時，印戒細胞癌等高度惡性大腸癌浸潤腸管整週的腸壁肌層，肌層破壞失去蠕動能力，此時雖腸腔尚未被腫瘤堵塞，但由於腫瘤段腸管失去蠕動功能而“麻痹”，臨牀也可出現梗阻症狀。
大腸癌引起腸梗阻時預後將明顯受影響。如有作者報道，有梗阻者5年生存率爲31%，而無梗阻者可達72%。完全性腸梗阻時，腫瘤近側擴張的結腸或盲腸處可發生穿孔。在急診手術的大腸癌病人中約3/4爲腸梗阻，1/4爲穿孔（其中約75%穿孔於腫瘤所在的腸壁，約25%發生於腫瘤近側的結腸或盲腸）。
3.其他原發竈引起的症狀
（1）黏液便：絨毛狀腺瘤常分泌較多的黏液，由其演變而來的大腸癌，常有大便黏液的症狀。
（2）腹塊：20%～30%的結腸癌病人在確定診斷時可觸及腹塊。腹塊是右半結腸癌最常見的症狀之一，有報道佔就診時症狀的79.1%。值得注意的是右半結腸癌出現的腹塊並不完全是腫瘤本身，常常是腫瘤合併感染，甚至穿孔引起的粘連團塊，有時是由於腫瘤引起的腸套疊，後一種情況常表現爲時隱時現的腹部包塊。由於結腸癌的生物學惡性行爲一般比胃癌、胰腺癌等爲低，因此往往腫瘤可長至相當體積而尚未出現遠處轉移。如復旦大學附屬腫瘤醫院治療的觸及腹塊的結腸癌病人中，63.9%在手術時發現還可作根治性切除，20.1%的病人腫瘤還未穿透腸壁而屬第Ⅰ期病例。
（3）穿孔：當癌竈呈深潰瘍穿透腸壁時可發生穿孔。其中一半穿孔進入腹膜腔可造成腹膜炎，其餘的則局部形成膿腫或蜂窩組織炎。有穿孔的病人預後差，癌細胞播散種植，日後局部復發多見，死於癌的危險性爲無穿孔者的3.4倍。
4.腫瘤外侵、轉移引起的臨牀表現
（1）局部浸潤引起的症狀：直腸癌擴散出腸壁在盆腔內有較廣泛浸潤時（或手術後盆腔內復發時），可引起腰、骶部痠痛、脹墜感;當腫瘤浸潤或壓迫坐骨神經或閉孔神經根（腰骶叢）時還可出現坐骨神經痛或閉孔神經痛;腫瘤向前侵及陰道及膀胱黏膜時可出現陰道流血或血尿等;結腸癌如侵及與之接觸、粘連的小腸形成內瘻時可出現餐後腹瀉，排出尚未完全消化食物的症狀;腫瘤累及輸尿管時可出現腎盂積水，如雙側輸尿管受累時則可引起尿閉、尿毒症，爲直腸癌術後盆腔復發而致死亡的常見原因。
（2）血道播散引起的症狀：大腸癌發生血道轉移的情況常見，根據血道轉移的部位不同而可以出現不同的症狀和體徵。肝臟爲最常見的血道轉移部位，文獻報道有8%～25%的病人在確定診斷時已有肝轉移，而大腸癌手術切除後的病人在隨訪中又有20%～30%發生肝轉移。除此之外，肺、骨、卵巢、腦等也是容易出現轉移的部位。如復旦大學附屬腫瘤醫院手術治療的直腸癌病人術後5年內有14.4%發生血道轉移，最常見的部位爲肝、肺、骨，分別佔36.5%、34.6%、19.2%。女性病人中4%～8%可發生卵巢轉移。偶爾大腸癌病人原發竈症狀不明顯，卻以血道轉移如肝轉移、骨轉移、卵巢轉移等爲首見臨牀症狀。
（3）種植播散引起的臨牀表現：當癌侵及漿膜層時癌細胞可脫落進入遊離腹膜腔，種植於腹膜面。膀胱-直腸凹（或子宮-直腸凹）爲腹膜腔最低的部位，癌細胞易集積種植於此。直腸指檢（或陰道-直腸指檢）可觸及該處有種植結節。當腹膜面廣泛種植播散時可出現腹水或種植竈浸潤壓迫腸管而致的腸梗阻。有時癌細胞可隨腸腔中的大便下行而種植於肛瘻或誤將直腸癌診斷爲“痔出血”而作痔切除的手術創面上，並形成一種植性轉移竈。
（4）淋巴道轉移的臨牀症狀：左鎖骨上淋巴結轉移爲大腸癌的晚期表現。結、直腸癌發生髂血管旁淋巴結轉移時，淋巴可逆流至腹股溝而發生腹股溝淋巴結轉移，亦屬晚期表現。但肛管癌出現腹股溝淋巴結轉移時，如病變侷限則仍可行腹股溝淋巴結清除而有根治的可能。當腹膜後淋巴結廣泛轉移，腫大的淋巴結團塊壓迫下腔靜脈、髂靜脈時可出現兩側或一側下肢水腫、陰囊或陰脣水腫等。
