疾病概述
由於單純機械磨擦作用而造成的牙齒硬組織慢性磨耗稱爲磨損。均勻適宜的磨損對牙周組織的健康有重要意義。例如：由於牙尖被磨損，減少了咀嚼時來自側方的壓力，使牙尖的形態和牙周組織的功能相互適應。此外牙冠的磨損可以減少臨牀牙冠的長度，保持冠根長度的協調，從而不至於由於槓桿作用而使牙周組織負擔過重。
病因病理
【病因學】
磨損可在正常咀嚼過程中造成，這種生理性磨損稱爲咀嚼磨損。其它不是由於正常咀嚼過程所致的牙齒磨損，爲一種病理現象，統稱爲非咀嚼磨損。
【病理改變】
在牙本質暴露部分形成死區或透明層；髓腔內相當於牙本質露出的部分形成修復性牙本質；牙髓發生營養不良性變化。修復性牙本質形成的量取決於暴露牙本質面積，露出的時間和牙髓的反應。隨着修復性牙本質的形成，牙髓腔的體積可逐漸縮小。
臨牀表現
1.咀嚼磨損 亦稱磨耗（attrition），一般發生在斜面變平，同時牙齒近遠中徑變小。在牙齒的某些區域，釉質完全被磨耗成銳利的邊緣，牙本質暴露。咀嚼時由於每個牙齒均有輕微的動度，相鄰牙齒的接觸點互相摩擦，也會發生磨損，使原來的點狀接觸成爲面狀接觸，很容易造成食物嵌塞、鄰面齲，以及牙周疾病。
磨損的程度取決於牙齒的硬度、食物的硬度、咀嚼習慣和咀嚼肌的張力等。磨損程度與患者年齡、食物的磨擦力和咀嚼力成正比，而與牙齒的硬度成反比。
2.非咀嚼磨損 由於異常的機械磨擦作用所造成的牙齒硬組織損耗，是一種病理現象。不良習慣和某些職業是造成這類磨損的原因。如婦女用牙撐開發夾，木匠、鞋匠、成衣工常用牙齒夾住釘、針或用牙咬線。磨牙症也會導致嚴重的磨損。
診斷和鑑別
由於單純機械磨擦作用而造成的牙齒硬組織慢性磨耗稱爲磨損。均勻適宜的磨損對牙周組織的健康有重要意義。例如：由於牙尖被磨損，減少了咀嚼時來自側方的壓力，使牙尖的形態和牙周組織的功能相互適應。此外牙冠的磨損可以減少臨牀牙冠的長度，保持冠根長度的協調，從而不至於由於槓桿作用而使牙周組織負擔過重。
【病因學】
磨損可在正常咀嚼過程中造成，這種生理性磨損稱爲咀嚼磨損。其它不是由於正常咀嚼過程所致的牙齒磨損，爲一種病理現象，統稱爲非咀嚼磨損。
【病理改變】
在牙本質暴露部分形成死區或透明層；髓腔內相當於牙本質露出的部分形成修復性牙本質；牙髓發生營養不良性變化。修復性牙本質形成的量取決於暴露牙本質面積，露出的時間和牙髓的反應。隨着修復性牙本質的形成，牙髓腔的體積可逐漸縮小。
1.咀嚼磨損 亦稱磨耗（attrition），一般發生在斜面變平，同時牙齒近遠中徑變小。在牙齒的某些區域，釉質完全被磨耗成銳利的邊緣，牙本質暴露。咀嚼時由於每個牙齒均有輕微的動度，相鄰牙齒的接觸點互相摩擦，也會發生磨損，使原來的點狀接觸成爲面狀接觸，很容易造成食物嵌塞、鄰面齲，以及牙周疾病。
磨損的程度取決於牙齒的硬度、食物的硬度、咀嚼習慣和咀嚼肌的張力等。磨損程度與患者年齡、食物的磨擦力和咀嚼力成正比，而與牙齒的硬度成反比。
2.非咀嚼磨損 由於異常的機械磨擦作用所造成的牙齒硬組織損耗，是一種病理現象。不良習慣和某些職業是造成這類磨損的原因。如婦女用牙撐開發夾，木匠、鞋匠、成衣工常用牙齒夾住釘、針或用牙咬線。磨牙症也會導致嚴重的磨損。
1.病史 應注意有無全身性疾病，如胃腸功能紊亂、神經官能症、口乾症病史；有無咀嚼硬食的習慣和不良口腔習慣，如單側咀嚼等。
2.臨牀表現 釉質部分磨損，露出淺黃色牙本質，可出現牙齒敏感症。釉質全部磨損則可發生牙髓疾病或使髓腔閉鎖。磨損不均勻則可造成咬合創傷、食物嵌塞及牙周組織和粘膜的損害。全口牙磨損嚴重還可引起顳頜關節疾病。
3.輔助檢查 可攝X線牙片瞭解髓腔關糸。
治療
1.生理性磨損，若無症狀無需處理。
2.去除和改正引起病理性磨損的原因。
3.有牙本質過敏症時，應作脫敏處理。
4.對不均勻的磨損需作適當的調，磨除尖銳牙尖和邊緣。
5.有牙髓和根尖周病時，按常規進行牙髓病、根尖周病治療。
6.有食物嵌塞者，應恢復正常的接觸關係和重建間垂直距離。
併發症
磨損也可引起各種併發症，或成爲致病的因素。
1.牙本質過敏症 這種痠痛的症狀有時可以在幾個月內逐漸減輕而消失；有時可持續更長的時間而不見好轉。敏感的程度常因人而異，一般說來磨損的過程愈快，暴露面積愈大，則痠痛越明顯。
2.食物嵌塞 咀嚼食物時，由於有由邊緣嵴和發育溝所確立的牙間隙楔入食物的作用；因磨損牙冠變短以及鄰面磨損都可引起食物嵌塞，並促使牙周病和鄰面齲的發生。
3.牙髓和根尖周病變 系由於過度磨損使髓腔暴露所致。
4.顳頜關節紊亂綜合徵 嚴重的面磨損可導致頜間垂直距離過短，從而引起顳頜關節病損。
5.創傷。
6.創傷性潰瘍 不均勻磨損遺留的過銳牙尖和邊緣能刺激頰、舌粘膜，可引起局部潰瘍。
