關於燒傷怎麼安排飲食方法

吃什麼？吃多少？怎麼吃？ 這些都是需要解決的問題。我們根據燒傷後代謝內環境變化的特點和實施多年營養治療的經驗總結出的“20字方案”，從理論和實踐方面爲解決休克期零禁食的推廣提出了指導意見。

“20字方案”—零禁食成功的精髓：少量多餐，先流後幹，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬

少食少到每次幾毫升，十幾毫升;多餐多到30分鐘一次，甚至五分鐘，十分鐘一次。實施過程中耐心十分重要，我們的觀察病例中，腹脹的產生多數源於未能真正做到少食多餐。

品種首選牛奶，適應期用淡牛奶，漸進期用高脂濃牛奶。（牛奶營養豐富，鈣含量高且易吸收，對補充嚴重燒傷早期低血鈣大有益處。牛奶還能中和部分胃酸，有助於防止應激性潰瘍的發生發展。）

選用高脂濃牛奶，不限制脂肪的攝入（嚴重腹瀉除外）

“細胞外高糖、細胞內飢餓”的特殊代謝內環境提示早期糖利用降低，這只是短期的，隨時間變化糖利用增加，可增加糖的攝入，必要時可補充一定量的胰島素。

蛋白的攝入貫穿營養的始終，強調增加雞蛋的攝入。實踐證明，絕大多數病人能耐受給予的指導性飲食，對逐漸增加的高脂和高蛋白飲食並沒有發生腹脹，腹瀉等情況。

口服營養三階段： 適應期，漸進期，正常期

適應期爲入院後24小時內，此期的目的是讓胃腸道盡快適應進食環境。促進胃腸功能，改善黏膜微循環。傷後早期病人常有非生理性的多飲現象，很容易造成腹脹，少食多餐是此期的關鍵。

漸進期指燒傷後24h至1周。 輕症病人（燒傷面積30%至50%）漸進期相對較短，3至5天即可完成。嚴重病例（燒傷大於50%）漸進期較長，甚至超過1周。

漸進期結束後的整個階段，小面積燒傷病人通過自主進食已能滿足營養需要。絕大多數嚴重燒傷（大於50%）病人能耐受給予的指導性飲食。

攝入量不求統一！

攝入量原則上根據具體情況增減，由於個體差異很大，很難得出統一的標準，及時調整顯得十分重要。絕大多數在漸進期攝入量明顯增加，平均口服熱卡攝入在1000至1500kcal之間， 少數可達2000kcal。 燒傷面積30%的病人漸進期後已能常規進食，基本滿足每日熱卡需要量。 燒傷面積大於50%的病人則仍需（按病人情況）由靜脈補足部分熱卡。

必要的輔助方法不可少！

對不能正常進食者可採取鼻飼，病情緩解即改口服。這樣不僅祛除插管不適，更增強病人信心，也有利於口腔清潔和消化酶的釋放，刺激味覺，增加食量，擴大營養品種。對少數胃腸道反應較重的病人，不可強行進食，以免加重症狀，必要時可輔以助消化藥物治療量。

加強宣教，心理疏導，醫患配合等人性化治療必不可少！