典型病例
一位中年女患者在連續注射青黴素的第二天，突然出現頭昏、眩暈、胸悶、氣短等症狀，開始以爲是青黴素過敏性休克，但按過敏性休克治療，患者一般情況未見明顯好轉，經過進一步檢查與會診，認爲並非過敏性休克，而是藥敏性心肌炎的可能性大，給予激素、心得安等藥物口服，同時使用能量合劑和大劑量維生素靜脈滴注，病情逐漸好轉。
醫學解釋
藥敏性心肌炎在臨牀上比較少見，容易被誤診。資料表明，大約有20多種藥物可引起藥敏性心肌炎，主要有甲基多巴、磺胺、青黴素、四環素、鏈黴素、苯妥英鈉、保太鬆及安體舒通等。這些藥物可對個別特異性體質的人形成一種外源性抗原物質，誘發機體產生相應抗體，若再次接觸，就有可能形成抗原抗體反應，引起心肌受損，呈現心肌的變態反應，稱爲藥敏性心肌炎。
藥敏性心肌炎的臨牀表現類似風溼性心肌炎，主要表現爲心律失常和傳導阻滯，患者出現胸悶、心悸、氣短症狀。如果心肌受損較爲廣泛，還可因循環不良引起頭昏、眩暈等腦供血不足症狀。
因此，當患者具有以下幾個特點時，應警惕藥敏性心肌炎。
一是有用藥史；二是在連續用藥過程中出現以心肌受損爲主的臨牀表現，可伴有皮膚過敏性皮疹如蕁麻疹、瘙癢及哮喘等其他過敏反應；三是有心律失常及傳導阻滯的心電圖證據，心電圖還可顯示心肌缺血徵象。實驗室檢查嗜酸粒細胞增高，血沉增快。
一旦明確診斷，應首先停止正在使用的藥物，立即給予糖皮質激素改善過敏反應，並給予能量合劑及大劑量維生素C保護心臟功能，同時加強對症處理和臨牀觀察。
