肛瘻的治療原則需根據肛裂發生的機理，以及肛瘻的解剖結構制訂。
①清除內口：手術時要找到原發的內口，並把感染的肛竇、肛門腺及其導管切除乾淨，這是肛瘻治療的關鍵。
②處理好瘻管及支管、死腔：要把瘻管的管道、支管、死腔等清除乾淨，以免術後復發。
③保留肛管直腸環：肛瘻手術時，應明確診斷，查明內口及瘻管走向，保留肛管直腸環，以維持正常的肛門括約功能。
總之，在具體手術操作中，一定要仔細尋找到內口，並防止切斷肛管直腸環。
肛瘻不能自愈，必須手術治療。手術治療原則是將瘻管全部切開，必要時將瘻管周圍瘢痕組織同時切除，使傷口自基底向上逐漸癒合。根據瘻管深淺、曲直，可選用掛線療法、肛瘻切開或切除術。
肛瘻的保守療法，一般用於擇期手術患者，目的是爲了減輕症狀和減少發作。
①調理排便：保持大便通暢，防止腹瀉或便祕，以減少糞便對肛瘻內口的刺激。
②清潔肛門：每日用溫鹽水或高錳酸鉀1：10000的溶液坐浴1～2次。且要勤換內褲。
