27歲的杜先生（化姓）來到中心醫院，跟醫生說自己三天前在做完50個深蹲和50個俯臥撐後突然出現大腿疼痛，排出的小便竟然是醬油顏色。經腎內科醫生診斷，他由於陡然運動量過大得了“橫紋肌溶解綜合徵”。
腎內科主任解釋，長期不運動，陡然過猛運動造成肌肉損傷，導致肌肉溶解，釋放出大量肌紅蛋白和一些酶，引起醬油尿，如不及時治療，會引發急性腎衰竭，甚至死亡。她提醒，在夏季運動時也要循序漸進，一旦出現長時間肌肉疼痛、四肢無力，並有血尿、茶色尿、“醬油尿”或無尿等情況，請立即前往醫院就診。
劇烈運動與橫紋肌溶解症
“橫紋肌溶解症”聽起來很陌生，但它在臨牀上並非少見。該病屬臨牀急症，通常發生於肌肉嚴重受創之後，如大地震後有大量患者因被倒塌的建築物壓迫而產生橫紋肌溶解綜合徵，此稱爲創傷性橫紋肌溶解症。很多非創傷性因素也可引起橫紋肌溶解和腎功能衰竭，如藥物、感染、酗酒以及一些疾病等也可引起橫紋肌溶解症。可能有不少人還記憶猶新，2010年南京就發生過多人食用小龍蝦後出現橫紋肌溶解的病例。
什麼是橫紋肌溶解症？教授指出，人體的肌肉分爲三種：心肌、平滑肌及骨骼肌。橫紋肌指的是骨骼肌和心肌，特別是骨骼肌。橫紋肌溶解症是指由於各種原因導致肌肉細胞膜通透性增加，造成肌細胞內容物（如肌紅蛋白）釋放到血液中去，從而產生腎臟及其他臟器損害的一種臨牀急症。橫紋肌溶解可通過多種機制引起腎臟損害，肌紅蛋白本身會對腎小管的上皮細胞造成直接性的傷害，也會引起腎臟血管收縮。當處於體液不足或酸性環境之下，肌紅蛋白更容易在腎小管中形成管型而阻塞腎小管。高鉀血癥是橫紋肌溶解症的另一個常見的威脅生命的併發症，橫紋肌溶解症所致的高鉀血癥發生、發展往往非常迅速，重者可在極短時間內引起心跳驟停。
橫紋肌溶解與劇烈運動是否存在關聯呢？葉教授說，確有關聯。適度運動有益身體健康，但現在不少青壯年平時缺乏運動，一旦突然進行大運動量、劇烈的運動，比如馬拉松長跑、越野、登山和舉重等，就可能誘發本病。
橫紋肌溶解症有哪些臨牀表現？
劇烈運動之後肌肉痠痛和乏力是很常見的情況，有些人看到報道後就擔心起來“我有沒有可能也是橫紋肌溶解症呢？”葉教授解釋說，劇烈運動引起的橫紋肌溶解和急性腎功能衰竭甚爲罕見，單純的運動後肌肉痠痛通常出現在運動後2~3天，並在2~3天內逐漸消失，不必草木皆兵。但需要了解的是，橫紋肌溶解症最典型的症狀是肌肉疼痛、乏力和尿色發黑，尿色可成咖啡狀、濃茶狀或類似可樂，系尿液中有大量肌紅蛋白尿所致。如果在劇烈運動後出現上述情況，尤其是尿色較深，應及時就醫。橫紋肌溶解症的實驗室檢查特徵爲血肌酸激酶大幅度升高，血和尿裏的肌紅蛋白也明顯升高，急性期還會出現高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥以及代謝性酸中毒等。
怎樣才能避免發生運動後橫紋肌溶解症？
運動應量力而行、循序漸進，劇烈活動前應有適應性準備，避免突擊大運動量活動。平時沒有運動基礎，爲了減肥或健身而“突擊猛練”不可取。害怕橫紋肌溶解症等疾病遠離運動也不科學，正確的方法是從小運動量開始，逐漸增加運動量，並最終保持一個比較穩定、有規律的運動狀態。在進行運動之前要做好熱身，運動時及運動後及時補充水分、無機鹽、維生素等。此外，在高溫天氣下劇烈運動，更容易發生橫紋肌溶解，因此，應避免在陽光直射、炎熱潮溼的夏季進行大運動量活動。
除了劇烈運動外，其它許多情況可引起非創傷性橫紋肌溶解症，存在這些易發橫紋肌溶解症情況的人，在劇烈運動後更容易發生橫紋肌溶解症和急性腎功能衰竭。葉教授介紹，日常生活中可導致橫紋肌溶解症的最主要原因是藥物，較常見的如降膽固醇的他汀類藥物對橫紋肌有直接毒性作用，使用時應小心，並注意定期隨訪。低鉀血癥是肌溶解的常見誘發因素。許多引起低鉀血癥的藥物可引起肌肉損害，特別是有其他易感因素同時存在時，更易發生。致急性鉀丟失的藥物如兩性黴素B、強利尿劑、輕瀉劑類、甘珀酸（生胃酮）和長期用甘草酸可引起橫紋肌溶解症。除藥物因素以外，感染、自身免疫性疾病、糖尿病酮症酸中毒或高滲性非酮症昏迷、鋰中毒等均可引起橫紋肌溶解症和急性腎功能衰竭。大量飲酒者亦可發生橫紋肌溶解症。
及時治療可痊癒
大多數運動後橫紋肌溶解和急性腎衰竭患者，若能及早發現、正確治療，均可完全痊癒，腎功能恢復正常。治療方法主要包括糾正低血容量、鹼化尿液和強迫利尿等，嚴重病例需要做一段時間透析治療。但若未能及時診斷，也可能引起嚴重後果，如上面提到的魏先生，第一次就診時已發生肺水腫和高鉀血癥，這些併發症隨時都會危及生命。
