乙肝診斷及治療方法有哪些？
據專家介紹，我國每年用於乙肝診療的費用超過500億人民幣，據不完全統計，其中20%左右屬於“過度診療”，這些“過度診療”使患者蒙受巨大的經濟損失，同時也使疾病治療變得複雜，病情有可能更加嚴重。有資料顯示，住院病人藥物不良反應的發生率爲10%~20%，而過度用藥是導致藥物不良反應的主因之一。據估算，一個乙肝患者住進三級甲等醫院，人均住院經費一般都要超過1萬元，日均500元左右。一個門診乙肝患者一次診療費用平均650元。乙肝患者病情久治不愈，長年累月診療不斷，在這些花費中，不乏“過度診療”的成分。
乙肝“過度診療”的表現
一、檢查項目越來越多，檢查項目越來越細。乙肝病毒指標多達20多種（包括乙肝病毒基因分型和基因變異等），肝纖維化指標5項以上，肝功系列10餘項，反映免疫功能指標10餘項，蛋白電泳，血常規，B超及CT等影像學檢查;住院病人入院時還需要常規檢查艾滋病、性病等指標，以防某些疾病發生了院外感染。如果要把這些項目都做一遍的話需要幾千元。其實，不是每一個患者都需要將這些指標作一遍的，也不是患者每次複診都要重新檢查一遍，而是應根據每個病人的實際情況選擇必須進行的檢查。遺憾的是，現實臨牀實踐中，確有不少患者長年累月接受着一些額外的、不必經常化驗檢查的負擔。一般來說，如果患者沒有進行特殊的抗病毒治療，就沒有必要頻繁檢查乙肝病毒指標和病毒變異指標。
二、一些不太成熟的診療項目用於臨牀，一些較爲成熟、有效的診療方法卻被忽略。乙肝疫苗用於治療乙肝是公認的，但是不少地方都在動員患者嘗試乙肝疫苗聯合其他藥物如潘生丁等，治療乙肝病毒攜帶者和乙肝病人，這些嘗試實際臨牀價值並不大。
三、盲目追逐高、精、尖。乙肝患者病情穩定，沒有特殊不適，卻被動員進行CT和核磁共振檢查者，也不乏有之。有時CT檢查成爲慢性肝炎和肝硬化的常規檢查項目，實際陽性檢出率很低，病人支付費用卻很高。
四、大量醫藥廣告和醫藥促銷手段，使得患者承受過多的藥物重疊和頻繁換藥帶來的“過度診療”。醫藥的各種促銷活動，使得一些醫生選擇用藥失去了公正的立場，一些可用可不用的項目和藥物，可能就會加在患者身上;而患者也往往禁不住藥物廣告的宣傳誘惑，購買一些療效不佳的藥物反覆使用。五、沒有得到公認的各種聯合治療普遍存在。臨牀上常見某患者同時用着多種藥物治療，有中藥製劑聯合者，也有西藥聯合者，也有多種中西藥物聯合者。有的患者爲了抗病毒，同時使用着干擾素、拉米夫定、日達仙、苦蔘素以及不少中成藥，日均消費在千元左右，這種“集大成”的治療方法並非療效很好，有時甚至是有害的，肝臟的負擔被藥物壓得沉重不堪，損害程度有可能進一步加劇。
六、乙肝病毒攜帶者本不該用藥治療，但是幾乎每個乙肝病毒攜帶者都在進行着這樣或那樣的嘗試性治療，而這些治療幾乎都不能換回理想的療效，根本就是一種浪費。#p#副標題#e#
“過度診療”帶來的危害巨大
1.醫療資源嚴重浪費。有資料顯示，醫療機構濫開藥、濫檢查等導致醫療資源浪費可達20%-30%。專家說，爲了獲取藥品的高利潤、早日收回設備成本，有些醫療機構冷落國產、廉價、有效的藥品和檢查方法，鼓勵醫生多開進口高檔藥，多開CT、核磁等檢查，這其實造成了一種醫療資源的極大浪費。
2.患者經濟負擔日益加重。乙肝病毒攜帶者原本是不應該進行抗病毒治療的，但是不少患者都在使用這樣或那樣的治療，其中包括拉米夫定。專家說，一個患者使用拉米夫定年均花費應該是6000元左右，整個療程長達數年，也就是說每個患者可能支出都要超過萬元。如果我國一億多乙肝病毒攜帶者都來嘗試一下這種治療，那將意味着萬億元的支出，這將是一個“天文數字”。其實，這些支出很可能沒有什麼收穫，因爲乙肝患者機體尚處於免疫麻痹狀態，對這些治療不產生應答，用藥實際就是一種浪費。
3.藥源性肝損害有增無減。專家指出，過度用藥的後果十分嚴重，我國藥物性肝損害的病例以每年3%至4.5%的速度增長。使用中藥治療乙肝是我國特色之一，但是絕大多數的中藥自身都會有這樣或那樣的不良反應，治療乙肝的中藥複方千差萬別，臨牀上經常可以看到不少乙肝患者在盲目使用中藥複方後，病情加重甚至於惡化的事例。
4.過度的檢查項目也可能對身體造成傷害。專家說，那些在短時間內多次做CT檢查的患者，接觸到的X射線劑量成倍增加，而且CT對肝臟血管瘤、結石等檢查結果的準確性還不如B超檢查。頻繁檢查乙肝病毒DNA定量，不但不能說明病情的嚴重性，而且會使醫患對於每次檢查漂浮不定的數字變化產生錯誤的理解。#p#副標題#e#
遏制“過度診療”的措施
專家建議，乙肝診療行爲應該有一個標準，其中包括如何對待乙肝病毒攜帶者，是否需要治療，如何檢測和隨訪，治療乙肝的有效藥物有哪些，如何使用這些藥物等等。標準應該做到儘可能細化，包括常用藥物使用的標準化，一線藥物、二線藥物和三線藥物的劃分，明確診斷項目和治療藥物的適用範圍。
醫療行業的主旨首先是治病救人，爲人民服務，而不是贏利。專家說，病人大都不懂診療常規，他們求醫的經歷是被動的，醫生讓做什麼檢查、讓吃什麼藥，患者一般都會服從，所以醫療機構是主宰，如果醫療單位失去自律，以贏利爲主要目的，那麼“診療過度”現象就會愈演愈烈。因此，制定乙肝診療的行業自律準則勢在必行。
