怎樣挑選治療腎結石藥物呢？各種結石都有高危險因子，也就是有的藥用得不對的話，反而造成體內結石成分在尿液中沉澱增加，反之，如果對症下藥，就可以達到降低危險因子，化解尿液中結石成分的沉澱。
腎結石用藥原則
１．結石＜1cm可配合利尿，鬆馳平滑肌藥物可將結石排出。
２．選用適當抗生素以預防感染。
３．單純尿酸、胱氨酸結石，如果尿路無梗阻或感染、腎功能良好時可用溶石治療。
藥物治療
（１）噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻每日50～100mg，或相應劑量的其他利尿劑。
（２）磷酸鈉纖維樹脂：每次2．5～5g，進食同時服用。同時應適當限制草酸攝入，而補充鈣。
（３）正磷酸鹽：每日1．5～2．0g磷元素，分3～4次服用。腎小球濾過率低於30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。
（４）腸源性高草酸尿：可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良，但不能持續抑制吸收草酸。
（５）低尿枸櫞酸性含鈣腎結石：用法爲每日3～6g，分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應，腎功能不全者慎用。
（６）尿酸結石：枸櫞酸鉀臨牀首選，劑量爲30～60mmol/d。若同時有血尿酸增高，宜加服別嘌呤醇，控制血尿酸濃度後即改爲維持量。
（７）胱氨酸尿和胱氨酸結石：在保證充分飲水（常＞3L/d）和鹼化尿液（pH＞7．5）治療無效時，可應用D-青黴胺治療，每日1～2g，分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青黴胺相似，而副作用較小。
體外碎石
體外衝擊波雖然安全有效，但有時在治療中或治療後也會出現一些副反應，一般不嚴重。其併發症及處理方法如下：
（１）絞痛：多見於腎結石，多較輕，經給予解痙止痛藥對症治療均可緩解。如腎結石過大，碎石後出現輸尿管碎石堆積梗阻輸尿管，可採用對碎石堆積處再次碎石。
（２）發熱：多內於尿路感染未加控制而碎石引起，或由於碎石堆積尿路梗阻所致，應給予抗生素治療，必要時作細菌培養及藥敏試驗而選用抗生素。
（３）血尿：體外衝擊波仲石術後，幾乎所有病人都會出現程度不同的血尿，以腎結石多見。血尿的產生是在碎石過程中結石與周圍組織粘膜摩擦引起粘膜破損，結石碎片在排出移動時輕微劃破粘膜，還有衝擊波引起的水腫出血等原因引起。一般血尿較輕、血色淡紅，不需特殊治療，l一2天即可自行緩解和消失。
（４）輸尿管內碎石堆積（石街）：這是因較大結石行碎石治療後較常出現的問題。如碎石後出現輸尿管內結石堆積引起梗阻，可採用碎石堆積處行體外衝擊波碎石以解除梗阻，必要時輸尿管鏡取石。
（５）結石復發：多由於致結石因素未去除，或留下部分殘餘結石未完全排盡，以及碎石嵌頓於粘膜所致。防治辦法以預防爲主。
（６）便血：如治療時胃腸道積氣過多，衝擊波損傷消化道粘膜會引起腸壁出血。一般出血輕微，可不需特殊治療即可自愈。在治療前做好腸道清潔準備，減少腸道積氣，可以避免損傷。
（７）腎實質損害：一般腎損害輕微，可很快恢復，不留瘢痕。
