專家接到網友關於腎積水的相關健康諮詢，如有網友問：“我老婆懷孕8個月了，今天到醫院檢查小孩體內有腎積水醫生還說其內可見多個大小不等囊性回聲，囊與囊之間互不相通，呈‘葡萄串樣’胎兒雙腎形態及結構明顯異常，無明顯正常腎皮質及集合系統回聲，腎臟體積明顯增大，大小分別約4.88X2.61CM和4.46X2.20CM，胎兒雙腎盂分離18mm和15mm。請問嚴重嗎?是什麼原因引起的?”
對於以上提問，以下是在線諮詢醫生所回答的內容。
胎兒腎積水的原因
介紹，因爲胎兒小，器官發育不成熟，現在不能說明腎有問題.正常胎兒腎臟的集合系統可有輕度分離，分離徑可達6毫米，而胎齡大於30周後腎盂擴張≥10毫米或存在腎小盞擴張則爲腎積水.腎積水分爲兩種.一種爲可復性:積水寬度1.01—1.63釐米之間，腎實質較厚，1.02—0.58釐米之間，胎兒出生後環境變化，積水隨之消失.常見於胎兒的膀胱內大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節律失調.另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結構的異常.另一種爲不可復性:積水寬度2.15—2.56釐米，腎實質厚0.3—0.2釐米，常見於先天性輸尿管狹窄，多有分泌功能的變化，出生後應及時治療。綜上所述，全面瞭解胎兒腎積水的轉歸，定期隨訪尤爲重要.
其實，腎積水可分爲原發性和繼發性兩種。原發性腎積水又稱爲先天性腎積水、自發性腎積水、特發性腎積水。最主要的病因是腎盂輸尿管連接部的梗阻，它往往是由於這個部位的肌細胞被大量膠原纖維分離，失去了正常的排列，不能有效地傳遞來自起搏細胞的電活動，阻斷了正常蠕動的傳送。
先天性腎積水多由機械性梗阻所致，其原因主要有：①異位血管：如來自腎下極的迷走血管壓迫；②纖維條索；③輸尿管腎盂高位插入；④腎盂輸尿管連接部狹窄(UPJO)和瓣膜；⑤膜性粘連造成的局部輸尿管迂曲。先天性腎積水也可以是由動力性原因造成的，如節段性無動力性功能失調。
另外，繼發性腎積水多由於泌尿系的其他疾病所致，通過常規檢查一般都可以找到原發的疾病,有些疾病則需要通過特殊的檢查(如CT、磁共振成像等)才能明確診斷。這些疾病主要包括：①上尿路的梗阻性病變，腫瘤、息肉、結石、結核、炎症、損傷、畸形、憩室、腎下垂等；②上尿路外部的壓迫，腹部、盆腔或腹膜後的腫塊，特發性腹膜後纖維化，異位血管，妊娠期和月經期充血的卵巢靜脈壓迫；③下尿路梗阻性病變，前列腺增生症、前列腺癌、尿道狹窄、膀胱輸尿管反流等。
