依據瘻管是否穿過肛提肌，肛提肌是封閉骨盆底的一組肌肉，距離肛門緣4cm，圍繞在肛管和直腸交界的外圍一週，穿過肛提肌就叫高位肛瘻，未穿過肛提肌就是低位肛瘻。
我們說高位肛瘻是一種瘻管穿過肛提肌的位置較深的肛瘻，按照肛瘻的常規手術原則，即從內口到外口沿瘻管全部切開，將肛瘻開放，那麼肛門內外括約肌、肛提肌將大部分被切斷，這樣肛瘻雖然治癒，但將會引起不同程度的肛門失禁，國內外這方面的文獻報道有很多。如果考慮到肛門的功能，不予充分切開，複發率就高，一位日本學者報道，在他治療的3916例肛瘻中有831例復發，佔21.2%。這種療效和肛門功能難以兼顧的矛盾是高位肛瘻治療存在的主要問題，這在國外尤爲明顯。高位肛瘻是目前國內外公認的醫學難題。
那麼高位肛瘻有哪些症狀呢？
腫塊：肛緣索條狀硬塊，常爲患者的主訴之一，炎症急性發作時外口若封閉，引流不暢時腫塊增大。
疼痛：平時一般疼痛不明顯。膿液積存於管腔內引流不暢時，局部脹痛，並有明顯壓痛，膿液引流後疼痛減輕。
流膿：膿液多少與瘻管大小、長短及數目有關。新形成或炎症急性發作期的瘻管膿多、味臭、色黃而濃厚，經久不愈的瘻管膿液較少或時有時無。膿液急劇增多，局部膿腫，體溫增高。常因肛瘻炎症急性發作或有支管形成。結核性肛瘻，膿液多而清稀，呈米泔水樣，可有乾酪樣壞死物。
瘙癢：因肛內黏液分泌物增多或外口周圍膿液的刺激，常致肛門皮膚遭殃或溼疹。
高位肛瘻的治療主要採用切開掛線法，即肛瘻低位部分採用切開法，高位部分用線結紮，靠線的回縮力將肌肉緩慢地割開，然後被隔開的部分又通過炎症反應引起的纖維化使括約肌斷端“癒合”，並與周圍組織粘連，從而防止了肛管直腸的斷裂回縮，避免了肛門失禁。
