肛管直腸瘻主要侵犯肛管很少涉及直腸，故常稱爲肛瘻，是與會陰區皮膚相通的肉芽腫性管道內口多位於齒線附近，外口位於肛周、皮膚處整個瘻管壁由增厚的纖維組織組成，內復一層肉芽組織，經久不愈發病率僅次於痔，多見於男性青壯年，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。
一、病因與分類
大部分肛瘻由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小，但腸內容物仍不斷進入膿腔，在癒合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易癒合，日久後腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。行走在內外括約肌附近，外口皮膚生長較快，常有假性癒合，引起反覆發作。管道的感染多數爲膿性感染，少數爲結核性。
（一）外瘻和內瘻 外瘻至少有內外二個瘻口，一個在肛門周圍皮膚上，多數距肛門2～3釐米，稱爲外口，另一個在腸腔內，多數在齒線處肛竇內，稱爲內口，少數內口在中齒線上方，直腸壁上。內瘻的內口與外瘻相同，並無傷口，臨牀所見90%爲外瘻。
（二）低位瘻和高位瘻 瘻道位於肛管直腸環平面以下者爲低位瘻，在此平面以上爲高位瘻。後者對治療方法的選擇有關。
各種類型的肛瘻
對肛瘻國內外現行的分類方法多達二十餘種。根據中國衡水會議（1975年），肛瘻統一標準分類是：以外括約肌深部劃線爲標誌，瘻管經過此線以上爲高位，在此線以下爲低位。只有單一的內口、瘻管、外口的稱單純性肛瘻;有兩個或兩個以上內口、瘻管、外口的稱複雜性肛瘻。此分法目前已在國內普遍使用。
（1）低位單純性肛瘻 只有一個瘻管，並通過外括約肌深部以下，內口在肛竇附近。
（2）低位複雜性肛瘻 瘻管在外括約肌深部以下，外口和瘻管有兩個以上者，有一個或幾個在肛竇部位。
（3）高位單純性肛瘻 僅有一條瘻管，管道穿過外括約肌深部以上，內口位於肛竇部位。
（4）高位複雜性肛瘻 有兩個以上外口瘻管有分支
（三）單純性肛瘻和複雜性肛瘻 前者只有一個瘻管，後者可有多個瘻口和瘻管。
