小兒闌尾炎的高發年齡6～11歲，因症狀和體徵差異很大，再加上患兒不能表述清楚發病經過，小兒查體不配合，特別是年齡較小的嬰幼兒更是如此，術前不能及時準確診斷的可能較大，所以，因急性闌尾炎而進行手術者，約15%病人是其他原因引起的腹痛。因此小兒出現腹痛時要重視，及時找到專業醫師診治。
症狀和體徵
急性闌尾炎的典型症狀和體徵是：轉移性右下腹痛，即：突然發作的上腹部或臍周疼痛，接着出現短暫的噁心和嘔吐；數小時後，疼痛轉移至右下腹。右下腹可有壓痛和反跳痛，典型的右下腹壓痛部位是位於McBurney點（髂前上棘和臍之間連線的中外1/3處），特點是右下腹固定壓痛。咳嗽時可有侷限性疼痛。往往伴低熱（體溫常在37.5~38.5℃）及白細胞總數增多（12×109~15×109/L）。但纔不到一半的患兒出現典型症狀和體徵。經常臨牀表現不典型，疼痛有時不易定位，尤其是嬰兒和兒童患者。出現瀰漫性腹部壓痛或僅直腸指檢查時直腸前壁觸痛；有時讓患兒跳躍右下腹部疼痛。這時應反覆查驗，遇患兒不合作時可在入睡後或應用鎮靜劑後反覆檢查，可提高診斷正確率。
診斷及治療選擇
憑藉典型症狀、體徵及相應的輔助檢查可明確診斷。但在闌尾炎的早期，X線，超聲波，CT檢查可能無陽性發現；而在中、晚期，超聲波和CT檢查有助於診斷腫大的闌尾、膿腫，尤其是盆腔和膈下區域的膿腫，腹腔鏡檢查對患者很有幫助，既可診斷，也可進行鑑別診斷。
由於闌尾穿孔可在症狀發作後24小時內發生，故闌尾炎診斷明確後手術治療即行闌尾切除術是較好的選擇，以免發生闌尾穿孔和瀰漫性腹膜炎。手術可選擇開放手術或微創手術（腹腔鏡闌尾切除術）。顯然，微創手術創傷小，恢復快，術中清洗膿液較徹底，術後腸粘連的機率明顯下降。如有條件，儘量選擇微創手術。
在某些病史長，約5天以上，已有盲腸周圍膿腫形成且粘連嚴重，分離困難的晚期患者中，可在超聲波的引導下作經皮穿刺置導管引流，也可先作開放手術引流，並抗感染治療，3～6個月後再作闌尾切除術。
術前應靜脈注射抗生素，並在術中和術後前期繼續使用。使用第三代頭孢菌素效果較肯定。當懷疑急性闌尾炎時，如無禁忌不應單純使用抗生素保守治療，以免貽誤病情。
術中若發現闌尾正常， 應檢查距回盲部2米以內的遠端小腸，以排除Meckel憩室或迴腸炎（克隆氏病等），而女性患兒則應仔細檢查盆腔器官以發現卵巢囊腫，輸卵管炎或異位妊娠。部分患者僅見迴腸末端的腸繫膜淋巴結增生。
闌尾很難被定位的患者，闌尾常位於盲腸或迴腸的後面及右半結腸的腸繫膜內。
預後
早期手術，急性闌尾炎死亡率很低甚至爲零，患者通常在幾天內即可出院，在正常情況下康復迅速而徹底。如併發闌尾穿孔，形成侷限性膿腫或瀰漫性腹膜炎則預後較嚴重，因炎症而形成的粘連性腸梗阻較爲常見；抗生素的應用可將死亡率明顯降低，但保守治療常有再次手術和康復期延長甚至粘連性腸梗阻的風險。儘管急性闌尾炎行手術還是抗感染保守治療尚有爭論，但是目前手術治療優勢明顯，是主流
