環狀胰腺屬先天性發育異常,患者胰腺組織呈環狀包繞或帶狀包繞十二指腸降段,可引起上消化道梗阻及嘔吐呈反覆發作。研究者收治2例環狀胰腺患兒,經手術治療及精心的圍手術期護理,均痊癒出院。現將護理體會介紹如下。
術前護理:此類患兒因反覆嘔吐,進食少,多有脫水及水電解質紊亂,術前應糾正脫水及水電解質紊亂,同時作好血型鑑定及交叉配血工作。術前4小時開始禁奶和水,作好胃腸減壓。備皮過程中應注意保暖。
術中護理:術中應持續給氧,氧濃度爲30%～40%,保持呼吸道通暢,注意有無氧中毒。手術中正確估計失血量並及時輸血。新生兒體溫調節中樞發育不成熟,皮下脂肪薄,易散熱,手術中大面積暴露內臟及全麻藥物抑制,易導致體溫降低。因此,術中保暖尤爲重要,手術室溫度應調節在28°c,必要時用熱水袋保暖。
術後護理:術後應繼續保暖,每1小時測體溫1次,除保持呼吸道通暢外,密切觀察呼吸、心率變化,機體活動和刺激反應,觀察尿量。全麻尚未甦醒時採用頭低足高位,頭部偏45°側臥,直至清醒。每2～3小時更換體位。口腔內存有分泌物或嘔吐物時,應及時吸除,避免吸入氣管。嚴格掌握輸液速度和量,滴速一般爲15滴ömin以下,保證尿液>2mlö(kg·h),應及時補充鈣、鎂離子,防止發生低血鈣,低血鎂。注意保持胃腸減壓引流管的通暢,防止其扭曲、阻塞、脫出,觀察引出物顏色、量、性質變化。腸蠕動恢復後,應少量給予母乳,採用少吃多餐,以免因一次進食過多導致吻合口瘻,進食後應注意大便量及顏色。
