指導專家：任軍 廣東省中醫院大學城分院 放療科 主任醫師
任軍，男，大學城分院放療科，主任醫師，碩士導師，廣東省醫學會腫瘤放射治療學會常委，廣州市醫學會腫瘤學會委員。從事臨牀工作20餘年，擅長對頭頸部、胸部和乳腺腫瘤的治療、綜合治療以及胸、腹部腫瘤的三維適形放射治療。
粗心大意 小腫塊埋隱患
家住廣東四會的郝先生長得健碩，雖然因工作關係經常值夜班，但歲月並沒有在他45歲的臉上留下過多的痕跡。與同齡人相比較，他的身體非常健康，記憶中自己從未得過大病，每年的流感季節也是甚少“中招”的。
然而，正是一直的健康讓郝先生缺乏了疾病的警覺。
2005年的夏天，正在理髮刮鬍子時，郝先生被問到：“你左頸這裏是肉痣嗎？”理髮師所說的“肉痣”，指的是郝先生左頸部處的一枚花生大小腫塊。
一直以來，郝先生都不怎麼留意自己的脖子，被別人好奇一問，郝先生這纔開始注意自己的頸部。小小的，像花生粒狀的樣子，但是經過觸摸、壓按之後，並沒有出現什麼不適，既不疼也不癢。這應該是理髮師所說的“肉痣”吧!因此他也未加重視，更沒有想到要去醫院進行診斷。
在初次發現小腫塊後，忙於工作的郝先生並沒有過多的留意頸上的小腫塊，只是隨口向妻子提了一下“我的左頸這裏新長了一顆肉痣，像花生粒，不痛不癢”。
初查腫塊 作“消炎”處理
一年之後，在一次連續數日的加班之後，郝先生左頸偶爾會出現疼痛之感，奇怪的是他每次照鏡子都沒有發現腫塊變大，但也沒有發現腫塊消散。在妻子的督促下，郝先生走進了當地醫院進行就診。
醫生給他查了血常規、肝功能、腎功能和B超，但都沒有發現有什麼不正常。於是結合郝先生近期的加班，考慮“上火”、“炎症”，使用清熱解毒的中藥、消炎藥進行處理。
經過中藥治療後，郝先生左頸處的疼痛消失了，但是腫塊沒有消退，一如平常。郝先生當時以爲沒事了，一直沒再去醫院進一步檢查、診斷。
在接下來的3年時間，郝先生左頸的腫塊雖然時有疼痛，但腫塊一直未見增大。因此，郝先生將腫塊視爲“身體的一部分”而未再就診。#p#副標題#e#
腫塊增大 疼痛之感頻繁
在2005年至2009年的這段時間裏，郝先生的身體一直沒有出現什麼不適，偶爾的不適也就是在連續加班後，他左頸的腫塊就會出現一點點疼痛。每每此時，郝先生都讓妻子熬涼茶，他認爲是加班導致“上火”所致，需要喝涼茶進行“降火”。
春節期間，郝先生因工作安排又連續上了一段時間的夜班。然而，這次他發現自己的身體變差了，好像特別疲倦，而且稍微出力就容易感到勞累。即便如此，郝先生以爲是年齡漸長的緣故，根本沒有意識自己的身體已經處在危險的邊緣了。
沒有過多久，郝先生髮現自己頸部的腫塊開始長大，並且數目增多，疼痛的次數也變得頻繁。可怕的是，不知從哪天開始，郝先生偶然有鼻塞的情況出現，有時還會出現流鼻血。
腫塊變大，疼痛頻繁，鼻塞流血……身體上的系列變化才郝先生意識到危險，他懷疑自己的身體可能有問題了。爲了搞清楚疾病，郝先生特意前往廣東省中醫院進行診治。
確診癌症 治療需要烤脖子
進入廣東省中醫院後，郝先生接受了詳細的檢查，在鼻咽鏡檢查中發現左側鼻咽部有一腫塊，鉗取一部分組織後，提示鼻咽爲分化型非角化性癌。爲了更確切的瞭解病情，郝先生又作了進一步的檢查——鼻咽部及頸部MR檢查，不幸發現腫瘤已經侵犯周圍肌肉組織，左頸部有多個淋巴結腫大。根據檢查結果，最終確診郝先生所患的疾病爲鼻咽未分化型非角化性癌。
花生粒狀的小腫塊竟然發展成爲駭人聽聞的“癌”？這讓郝先生難以置信。然後，檢查數據就是依據，身體疼痛就是事實，面對突如其來的災難，郝先生變得異常的消極悲觀。
爲了讓郝先生積極地配合治療，廣東省中醫院放療科的任軍醫師耐心地與郝先生溝通，詳細地告訴郝先生關於鼻咽未分化型非角化性癌的治療情況，併爲郝先生制定一套治療方案：
治療方案的原則是：同期放化療爲主，中醫藥治療爲輔。具體安排如下：第一，安排放療：使用X線對病竈進行照射殺死腫瘤細胞，對頸部也要進行X線照射，預防腫瘤轉移；第二，同時安排化療(多西紫杉醇、順鉑，21天爲一週期)。第三，安排抗腫瘤中成藥抑瘤，治療一週後，頸部腫塊明顯縮小。#p#副標題#e#
如何選擇放療的方案呢？主要根據患者病情和治療費用來選擇。
任軍說：“殺死鼻咽癌細胞的放射線劑量爲7000~8000cGy，個別對射線不敏感的病例甚至要到9000cGy，按照每次照射劑量爲200cGy，每週5天治療的模式，完成鼻咽癌放射治療一般需要7~8周左右。”
目前放射治療設備的進步，給鼻咽癌患者以更多的選擇，根據照射方式的不同，可以有不同的選擇。
選擇二維普通放療，可以達到根治鼻咽癌的療效，但是皮膚反應較爲明顯，在放射治療殺死腫瘤細胞的同時，位於腫瘤附近的腮腺也因爲受到放射線照射而被破壞，造成腮腺分泌唾液的功能喪失，患者將會出現不可逆性的、終生的口乾，但這種治療價格較爲低廉，整個放療過程放療費用約爲1.5~2.2萬元。
選擇先進的調強放療，可以在殺死腫瘤細胞的同時，儘可能降低周圍正常組織的受照劑量，據放射治療計劃系統軟件計算的結果，採用這種放療方法，鼻咽腫瘤受照達7600cGy時，約1/2腮腺體積受照劑量在3500cGy，脊髓受照劑量低於4000cGy，這樣可以達到既殺滅腫瘤細胞，同時保護正常細胞的目的，取得較好的療效。但是這種放射治療方式要求較高的設備條件與醫生、物理師的技術水平與密切配合，同時由於每次治療有7~10個照射野，造成治療費用大大增加，完成鼻咽癌調強放療需要大約7萬元，放療時間爲6周。
鼻咽癌是指發生於鼻咽粘膜的惡性腫瘤。中國的廣東、廣西、福建、湖南等地爲多發區，尤以廣東四會爲高發區，男多於女。發病年齡大多爲中年人。病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多)、遺傳因素及EB病毒感染等有關，鼻咽癌惡性程度較高，早期即可出現頸部淋巴結轉移。主要症狀、體徵：頸部淋巴結腫塊、鼻塞、涕血、耳鳴、聽力下降、視物不清、頭痛。很多鼻咽癌患者，都以頸部腫塊爲首發症狀，所以人們尤其是高發區的人，要重視頸部腫塊，及時就診。
放療就是放射治療，老百姓俗稱‘電療’。指用射線消除病竈.放射治療作爲治療惡性腫瘤的一個重要手段，對於許多癌症可以產生較好效果。常用的射線有X線，γ線、電子線，由於放射線的生物學作用，能最大量的殺傷癌組織，破壞癌組織，使其縮小。但是放療也會產生放射性皮炎、放射性食管炎以及食慾下降、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便祕等諸多毒副反應，尤其以放射性皮炎爲最常見。所謂皮膚反應，通俗地講就是：皮膚被烤黑、烤紅、甚至烤爛。
類似案例中郝先生擔憂“會不會把我的脖子烤熟”一樣，將要進行鼻咽癌放療的患者都會有這這樣的疑問與顧慮。事實也是如此，在鼻咽癌患者的治療方案中，放療固然是最重要的，但對於皮膚反應的處理也是保障放療能順利進行的條件。如何減輕放療時皮膚反應呢？
任軍介紹：“臨牀常用的方法有：(1)保持皮膚乾燥、通氣，不要因爲皮膚變黑而使勁搓洗皮膚，不要怕醜而用衣物捂住放射野內皮膚；(2)使用一些促進皮膚癒合的藥物，比如：重組人表皮生長因子等；(3)還有一些皮膚防護劑：貝優芬等可以減輕射線對皮膚的損傷；(4)中醫藥的清熱解毒：中醫認爲放療是熱毒，治療上以養陰清熱解毒爲法，常用的中藥有土黃連、白茅根、綠豆、臭草等。”
