嘔吐：是兒童顱內腫瘤最常見的症狀。兒童腦瘤有嘔吐者佔72%至73%。嘔吐多數由顱內壓增高引起，多數病例嘔吐並伴有頭痛或頭暈，嘔吐表現爲噴射狀，與飲食無關。病初嘔吐常發生在清晨，以後隨着病情發展則可發生在任何時間，呈間歇性和反覆性發作。部分患兒嘔吐可伴隨有腹痛，故常被誤診爲胃腸道疾患，應引起注意。
頭痛：多數頭痛爲顱內壓增高所致，少數病例可因腫瘤直接刺激硬腦膜而出現侷限性頭痛。學齡兒童可以告訴家長自己頭痛，而嬰幼兒常不能表達頭痛的情況，僅表現爲陣發性煩躁和哭鬧不安或用手抓頭、擊打頭部等。
走路不穩：因爲腦瘤發生在小腦或腦幹者多，其功能和人體平衡有關，病兒由會走路退化爲走路東倒西歪、醉漢步態，嚴重者可站不住、坐不穩，完全喪失活動能力，同時可見手握東西不穩，或持物左右搖晃，這都可能是小腦有腫瘤的徵兆。
視神經乳頭水腫：是顱內壓增高的重要徵象。視神經乳頭水腫是否出現及程度取決於腫瘤的性質、部位及病程的長短。因小兒顱內腫瘤惡性較多，位於中線及後路窩者多，故早期引起腦脊液循環梗阻而致顱內壓的增高。腦幹腫瘤的視乳頭水腫不明顯或在病程後期才發生。兒童視乳頭水腫易伴有出血，常較快發展爲繼發性視神經萎縮，故兒童腦瘤到醫院就診時有視力減退者相當常見，其中有些患兒甚至近於雙目失明。
眼球不能上視：因顱壓增高可使患兒出現雙側眼球內斜視，俗稱“對眼”或“鬥雞眼”。還有的患兒逐漸出現眼球不能往上看，也預示着腦內松果體區存在腫瘤的可能。
眼歪口斜伴有走路不穩：常常提示可能爲腦幹膠質瘤。
頭顱增大：這是小兒顱壓增高的特點之一。多發生在嬰幼兒，因此期小兒顱縫未癒合或癒合不緊，顱內壓增高可致顱縫分離而使頭圍增大。這種頭顱增大常不如先天性腦積水明顯。 複視：即視物呈雙影，這是因顱壓增高導致外展神經不完全麻痹引起。表現爲雙眼內斜視，俗稱“鬥雞眼”。但自幼就有眼球內斜者除外。
意識障礙或精神異常：嚴重意識障礙（如昏迷或半昏迷等）常爲腦疝所致，而顱壓增高嚴重的患兒可表現爲淡漠、乏力及嗜睡等，需引起注意。國外資料顯示，兒童腦瘤患者有人格改變者約佔半數，有行爲異常者約佔到50%左右。多數表現爲呆滯，對玩耍不感興趣，易疲勞，沉默寡言或易激怒。
頸部抵抗或斜頸：如果在頭痛的基礎上發現小兒頸部僵硬，或頸部斜在某一姿勢，這是由於位於後顱窩腫瘤向下延伸或小腦扁桃體下疝致頸椎管內壓迫或刺激上頸神經根所致。
癲癇發作：兒童神經系統疾病的癲癇發生率是相當高的，但相對於顱內腫瘤來說，它的發生率較成人低。但在不發熱的情況下發生癲癇時也應考慮有腫瘤的可能性。 生長髮育遲緩或加速：顱內腫瘤可以影響兒童內分泌功能。顱咽管瘤的病例多數表現爲發育遲緩（身材矮小及外生殖器不發育等）;松果體區畸胎瘤的部分患兒可有生長髮育加快，90%以上爲男孩，7至8歲時體重可接近百斤及外生殖器發育如成人。還有，垂體瘤的生長激素腺瘤可致巨人症，有的患兒10歲身高可達1.8米以上。
多飲多尿：經常在門診看到長期診爲“中樞性尿崩症”的患兒，最後因爲視力減退甚至失明才確診爲鞍上生殖細胞瘤。患兒煩渴，不停地喝水，有時甚至每日喝水、排尿達到8000至10000毫升，尿的顏色像自來水一樣。
性早熟：有人統計，嬰幼兒的性早熟有1/3表現爲第二性徵發育，半歲即來月經或生殖器勃起等。
