高血壓治療有什麼用藥原則

在我國，原發性高血壓、即病因不明確的高血壓佔全部高血壓患者總數的95%以上。正因爲其原因不明，所以缺乏針對病因進行治療的根本性治療方法，現行的降壓藥物治療無非是對症處理措施，服藥時可以控制血壓，停藥後血壓往往又恢復到服藥前的水平。

因此，爲保證血壓正常，高血壓患者一般需要長期服用降壓藥維持治療。

服用藥物使血壓控制在正常水平，並不意味着高血壓病已經治癒。換言之，目前高血壓病還是不能治癒的疾病，只能依靠合理的治療而使患者帶病延年。

治療高血壓的最基本原則是堅持服用最小必要量的降壓藥，即控制血壓穩定在一個合適的水平以後，用現有方案長期堅持維持治療。如果能同時調整生活行爲如限制食鹽的攝入、合理的運動鍛鍊和減輕體重等，降壓藥可以逐漸減量。

一般來說，降壓藥減量應該遵循的最基本的原則是：維持血壓在一個合適的水平至少一年以上的時間，並能堅持進行上述限鹽、運動及控制體重等措施者。在此原則下，可以謹慎地酌情減少降壓藥的種類和服用量。用藥種類較多或劑量較大者，應該分階段逐漸減量，以防止血壓出現反彈而增加進一步治療的困難。

老年患者由於藥物在肝腎的代謝減慢或排出減少，要警惕藥物蓄積可能增強降壓藥的作用，同時心、腦、腎等重要臟器對於缺血的耐受性減低，故應用降壓藥要從小劑量開始，緩慢而平穩地降低血壓，謹防出現低血壓。

降壓藥減量的極端情況是停藥。有報告認爲，約有10%～20%的輕、中度高血壓患者可能停用降壓藥，一般應用小劑量的單一降壓藥維持治療者，停用降壓藥的可能性很大。但是，停藥應在醫生的指導下謹慎地進行。停藥後應繼續定期監測血壓，同時糾正不良生活習慣，做到不吸菸、少飲酒、飲食營養要均衡、進行規律的運動鍛鍊，控制體重等，否則血壓容易再度升高。

總之，控制血壓在理想範圍後仍應定期規律地監測血壓，適時調整降壓藥的種類和用量，堅持服用所需的最小必要量降壓藥維持治療。不恰當地停用降壓藥有反跳性血壓回升的危險，會給治療帶來困難。