術後化療並非對所有乳腺癌患者都有效
半數乳癌患者因各種原因導致過度治療！８０％的乳腺癌患者都是手術後才進行化療的，但是從目前來看，一半患者對化療並不敏感，對於他們來說，化療帶來的副作用遠遠大於治療作用。專家指出，國際上最新的觀點是進行新輔助化療，即在手術前就進行化療，一方面可判斷患者對化療是否敏感、有效，就像用藥物做“皮試”一樣；另一方面，術前化療可使大部分原發性乳腺癌體積明顯縮小，提高保乳機會。
半數乳癌患者存在過度治療
我國乳腺癌發病率年增５％，其中城市發病率明顯高於農村，高收入女性明顯高於低收入女性，新發病患者中很多都是高收入白領。據悉，我國乳腺癌發病率雖低於西方發達國家，但患者呈年輕化趨勢，發病高峯比西方國家早了約１０年。在西方人當中，６０歲是乳腺癌發病高峯期，而在我國，接近４０歲是第一個發病高峯，５０歲左右是第二個發病高峯。在乳腺癌患者中，５％是由遺傳因素引起的。此外，月經初潮早、晚育、生殖間隔年份減少、未哺乳、流產、絕經晚等，都是引發乳腺癌的原因。
在我國乳腺癌患者中，逾半數存在過度治療的情況。專家指出，導致過度治療主要由以下三方面原因引起：一是患者及其家屬害怕癌細胞全身轉移，着急進行手術；二是醫生保守治療，對發生癌變的乳房及相關組織一切了之，讓患者失去了對藥物是否敏感的觀察機會；三是兩種或多種藥物同時使用，不顧及患者本身的身體狀況和承受能力，從而導致過度治療。
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術後盲目化療或有害無益
在乳癌患者的過度治療中，過度化療比較常見。事實上，對於化療有些患者比較敏感，一用就有明顯的效果，但還有一部分患者不怎麼敏感，化療過後癌細胞沒有明顯減少。在這種情況下，治療作用遠小於副作用，盲目化療只會傷身。專家說，乳腺癌現在最常見的是術後進行化療，８０％乳癌患者都是這樣治療。但是，從臨牀來看，其中一半患者對化療並不敏感，他們盲目做了一個又一個療程，不僅病情無明顯好轉，反而身體狀況越來越糟。
如何判斷患者對化療是否敏感有效，如何讓化療不敏感的患者避免雪上加霜？近幾年國際醫學界已經嘗試找到另一個辦法，這就是新輔助化療。一般的化療都是在術後進行，而新輔助化療是在術前進行。採用新輔助化療，可有效判斷患者是否對化療敏感，從而決定是否術後應該化療，應如何制定化療方案。除此之外，術前化療還可使大部分原發性乳腺癌體積明顯縮小，對進展期乳腺癌可以提高其切除率，對早期乳腺癌則可提高保乳機會。
乳癌輔助治療“新概念”
對於乳癌的輔助治療，目前醫學界有了很多“新概念”，主要包括：
１．靶向治療。
靶向治療是利用腫瘤細胞可以表達，而正常細胞很少或不表達特定基因的產物，形成相對或絕對靶向，最大限度地殺傷腫瘤細胞，而對正常細胞損傷很小。乳腺癌分子靶向治療是近年來最爲活躍的研究領域之一，已有部分分子靶向藥物成功地應用於臨牀或進入臨牀試驗，其中最爲成功的是曲妥珠單抗應用於早期乳腺癌的輔助治療。
２．藥物調節卵巢。
一系列臨牀試驗結果提示，對絕經前激素受體陽性的高危復發病例，卵巢切除能提高存活率。然而，由於手術的副反應以及對病人心理的影響，在國外越來越多的病人選用藥物來調節卵巢功能。常用的藥物是腦垂體黃體生成素釋放激素類似物戈舍瑞林，相對於手術和化療而言，其療效較好且毒性較低。
３．個體化輔助治療。
輔助內分泌治療是個體化輔助治療的最好範例。多年來的臨牀實踐已經證實，激素受體陽性的乳腺癌病人採用這種療法能取得較好療效。
４．密集化療。
常規化療一般每個療程要給藥３周，但是最新的研究發現，每２周給藥較常規３周給藥對腫瘤細胞的殺傷作用最大，且腫瘤細胞不易恢復正常生長。在２００５年和２００６年版的《美國ＮＣＣＮ乳腺癌治療指南》中，均將劑量密集方案作爲早期乳腺癌輔助治療的標準方案之一。
