糖尿病腎病的原因
1、糖尿病控制不良。高血糖或血糖波動大是糖尿病腎病發生的最根本原因。
2、遺傳因素。糖尿病腎病的發生與遺傳有關，具有明顯的家族聚集傾向。
3、高血壓。糖尿病常合併高血壓。高血壓是本病的重要促發因素。高血壓不僅加速糖尿病’腎病腎小球損害的進展，而且加重糖尿病性視網膜病變。
4、豆製品攝人過多。各種豆類爲粗蛋白，體內代謝時可加重腎臟的負擔，也是導致本病的因素之一。
5、其他因素。如吸菸、反覆泌尿系感染、脂代謝異常等也是本病的易發因素。
糖尿病腎病分五期
一期。患者處在糖尿病的初期，腎臟體積稍增大，腎小球處於高濾過高灌注狀態，還沒有發生病理性的組織損傷。此時，積極的血糖控制可以得到部分緩解。建議患者在初次診斷糖尿病時就應進行尿蛋白的檢測，以後每年複查。若半年內3次檢查有2次尿微白蛋白定量大於30毫克/24小時，應進一步查明尿微白蛋白升高的原因，儘早揪出糖尿病腎病。
二期。腎小球的濾過功能高於正常，但腎臟已出現早期的病理損傷。患者尿白蛋白排泄率呈間歇性升高，如運動後高於20微克/分鐘，休息後恢復正常。這個階段，如果能控好血糖，注意生活方式調整，比如適當減少蛋白質的攝入、避免過度勞累等，可保持腎臟功能長期穩定，不再加重或惡化。
三期。早期糖尿病腎病期，尿液能夠持續檢測出微量白蛋白的存在，尿白蛋白排泄率在20~199微克/分鐘。腎臟的病理損傷加重，腎小球濾過功能開始下降。此時，除了血糖，還要注意控制血壓，糾正體內血流動力學紊亂等，減少尿白蛋白的排泄，延緩腎病進展。
四期。臨牀腎病期，表現爲持續性的大量白蛋白尿，腎小球濾過功能低於正常。患者還會出現浮腫、高血壓、低蛋白血癥、貧血等症狀。此時，如不積極控制血壓、血糖、血脂，開展抗氧化應激治療等綜合干預，病情往往會進行性發展，導致腎功能的衰退。
五期。終末期腎衰竭，也就是我們常說的尿毒症期。此時腎臟的濾過功能喪失，血肌酐、尿素氮升高，血壓難以控制，易合併嚴重的心腦血管併發症。此時，需要通過綜合的臨牀治療，儘量延緩進入腎臟透析的時間。
糖尿病腎病預防方法
1、應預防與治療尿路的感染
糖尿病患者對感染的抵抗力減退，易合併腎盂腎炎，加重腎臟損害。但臨牀表現可不典型，無嚴重尿頻、尿急、尿痛，無發熱，僅有輕度排尿不適感和腰痛。可進行尿細菌培養進行診斷，並用抗生素治療。
2、控制好血壓
在一部分的糖尿病腎病患者中會合並有高血壓，高血壓會引起腎臟損害，後者反過來又加重了高血壓。糖尿病患者，不論是什麼原因而引起的高血壓，都應積極控制。
3、調整自我飲食
糖尿病腎病者應用低鹽飲食，以減輕浮腫和高血壓。如已有腎功能障礙，應控制蛋白質攝入量，不僅對腎功能不全有利，而且有助於減少尿蛋白排出量。通常來說每日蛋白質攝入量不超過30至40克，宜選用高生物效價的蛋白質，如牛奶、雞蛋、肉類，豆製品應限制。
4、控制好血糖
糖代謝紊亂影響毛細血管基底膜，使其組成成分發生改變，出現增厚及滲透性能改變，引起糖尿病腎病。因此，積極控制高血糖，是預防糖尿病腎病的前提。對哪些已發生糖尿病腎病的人，用糖適平控制血糖較爲理想。病情嚴重者應用胰島素控制血糖。
