來自美國布朗大學Warren Alpert醫學院的Yang教授在4月30日的新英格蘭醫學雜誌上介紹了一例典型的林賽甲(Lindsay’s Nails)。“林賽甲”，又稱“對半兩色甲”，最早發現於1967年，表現爲指甲分層，近端甲牀是白色，而遠端20%-60%面積呈深色(紅、粉、褐色)。
患者女，59歲，16年前爲治療多囊腎病曾行左腎腎移植術，3年前偶然發現指甲變化，接受強的鬆、黴酚酸酯、他克莫司的聯合免疫抑制治療。目前處於慢性腎臟病(CKD)4期，去年血肌酐水平升高(1.7-2.2mg/dl)、血尿素氮水平升高(26-38mg/dl)。體檢發現，患者所有的近端50%面積的指甲爲白色，遠端50%面積的指甲爲粉色(如下圖)。白色帶與水腫和慢性貧血相關，深色帶是由於β-黑素細胞刺激激素的濃度增高導致黑色素沉積。此現象繼發於慢性腎臟病，尚無特異的治療方法。
慢性腎病的早期症狀
熟悉掌握慢性腎病早期可能出現的症狀，可以對慢性腎病的發生起到警示作用，便於慢性腎病患者早期診斷和治療，有效遏制病情惡化。通常，當尿液中出現大量泡沫以及尿中見血色或夜尿增多，即尿常規檢查尿中出現尿蛋白和紅細胞，則可能爲慢性腎病早期發生的預警信號。早期慢性腎病的症狀不顯見，如一般的慢性腎炎患者都沒有特別明顯的不適症狀。故有尿液異常時，建議就醫檢查診斷。一旦病人感覺自身有明顯疲勞、貧血等非常明顯的症狀出現纔去就醫時，可能慢性腎病病情已經過了早期階段了，這樣將爲慢性腎病的後期治療帶來更大的難度。
慢性腎病的飲食保健
1.限制蛋白質飲食
減少飲食中蛋白質含量，能改善氮質血癥，減輕蛋白尿對腎臟的損傷。還有利於降低血磷和減輕酸中毒，因爲攝入蛋白時常伴有磷及其他無機酸離子的攝入。一般來說，每日給予0.6/kg的蛋白質即可滿足機體生理需要，因而慢性腎病患者每日供應蛋白質30-36g即可。蛋白質食物的選擇，應以魚、瘦肉、雞肉、牛奶爲主，儘可能少食含植物蛋白的物質如花生，黃豆及豆製品等，因爲植物蛋白所含非必需氨基酸多，過多食用於營養供應無補，反而會加重尿蛋白現象。
2.高熱量攝入
攝入足夠的碳水化合物可以供給人體足夠的熱量，能減少蛋白質爲提供熱量而分解，改善氮質血癥，還可使低蛋白飲食的氨基酸得到充分利用。熱量每日約需125.6J/kg，通過每日攝取主食獲得，主要是由含碳水化合物豐富的大米、小麥、玉米等穀類供給。另外，甜薯，芋頭，馬鈴薯，蘋果，蓮藕中所含碳水化合物也很豐富，可作爲補充食物，於餐間充飢。
3.高維生素攝入
慢性腎病患者常伴有維生素缺乏，這一方面與飲食限制有關，另一方面與疾病使代謝異常有關。因而患者飲食上應注意富含維生素，尤其是B族維生素和維生素C、葉酸等。這些維生素大多存於水果蔬菜中，如西紅柿、油菜、韭菜、柑橘、山楂等，應在每日飲食中添加新鮮蔬菜和水果。
