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中醫如何辯證治療淋巴瘤

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惡性淋巴瘤是一種起源於淋巴造血組織的實體瘤。國內外對其研究已有百餘年曆史。本病是惡性腫瘤病毒病因的重點研究對象。

中醫如何辯證治療淋巴瘤

淋巴瘤中醫治療方法

(1)藥物治療

1)寒痰凝滯證。

主證:頸項耳下淋巴結腫大,不痛不癢,皮色不變,堅硬如石,不伴發熱,面色蒼自,神疲乏力,脈沉細,苔薄白。

治法:溫化寒凝,化痰解毒。

方藥:陽和湯(《外科證治全生集》)。熟地,麻黃,白芥子,肉桂,炮姜,生甘草,鹿角膠。

乏力,神疲加黃芪,淋巴結腫堅硬者加莪術、皁刺、天南星、夏枯草。

分析:方中以熟地補腎養精血,鹿角溫補腎陽,益精髓,壯筋骨爲主要組成部分。姜炭溫中,助陽散寒;肉桂入營,溫通血脈;麻黃達衛散寒,協同姜、桂以宣通氣血,且使熟地、鹿角膠補而不滯;白芥子溫化寒痰,消腫止痛;甘草解毒,協和諸藥。全方使人體精血得到補充,陽氣得到溫煦,一切陰寒痰溼凝結之症,得到溫補托裏通滯之功而能消散。

2)氣鬱痰結證。

主證:胸悶不舒,兩脅作脹,脘腹結瘤,頸腋及腹股溝等處作核累累,皮下硬結,消瘦乏力。脈沉弦或弦滑,舌質淡紅,苔白,或舌有瘀點。

治法:舒肝解鬱,化痰散結。

方藥:舒肝潰堅湯(《中醫腫瘤學》)。夏枯草,殭蠶,香附,石決明,當歸,白芍,青皮,柴胡,川芎,紅花,薑黃,穿山甲,生甘草。

腫核堅硬加海藻、貝母、黃藥子、貓爪草。

分析:香附、青皮、柴胡、薑黃舒肝解鬱;夏枯草、石決明平肝軟堅;當歸、白芍養血柔肝;川芎、紅花活血化瘀;殭蠶、穿山甲軟堅散結;生甘草調和諸藥。

3)肝腎陰虛證。

主證:五心煩熱,午後潮熱,腰痠腿軟,疲乏無力,納少胃呆,面蒼乏華,形體消瘦,多處淋巴結腫大。脈細數而弱,舌質紅或淡紅,薄白苔。

治法:滋補肝腎,補養氣血。

方藥:六味地黃湯(《小兒藥證直訣》)合八珍湯(《六科準繩》)。熟地,山茱萸,淮山藥,茯苓,澤瀉,丹皮,黨蔘,白朮,甘草,當歸,川芎,白芍。

低熱加白薇、青蒿、地骨皮、銀柴胡、高熱用寒水石、紫雪散、牛黃清心散等;盜汗加煅龍骨、牡蠣、浮小麥、山茱萸、五倍子、六味地黃丸等;皮癢加秦艽、白蘚皮、地膚子、苦蔘、丹蔘、赤芍、烏梢蛇、幹蟾、全蠍,肝脾腫大加三棱、莪術、鱉甲煎丸或大黃瘙蟲丸,貧血加何首烏、生黃芪、阿皎、鹿角膠、紫河車、枸杞子、大棗等。

分析:六味地黃丸功能滋補肝腎。方中用熟地滋陰補腎,山茱萸補益肝腎、收澀精氣;山藥健脾止遺。另以三瀉配合以上三補。澤瀉清泄腎火,並防熟地之滋膩;丹皮清泄肝火,又制山茱萸之溫;茯苓淡滲利溼,助山藥益脾。八珍湯爲氣血雙補。血亦屬陰,補血即所以補陰。四物湯川芎、白芍、當歸補血。氣爲血帥,補氣有益於補血。以四君子湯黨蔘、自術益氣。諸藥配合,共奏益氣補血,補益肝腎之功。

4)血熱瘀毒型。

主證:發燒不解,時有盜汗,腫物不斷增大,有時皮膚搔癢,出現硬結或紅斑,口乾舌燥,煩躁不安,大便幹或燥結,舌質紅或暗紫,苔黃膩或光絳無苔,脈細而數或細弦。

治法:涼血化瘀,清熱解毒。

方藥:犀角地黃湯(《千金方》)合五味消毒飲(《醫宗金鑑》)。水牛角,生地黃,赤芍,丹皮,金銀花,野菊花,紫地丁,蒲公英,紫背天葵。

腫物增大加夏枯草、玄蔘、浙貝母,發熱高者加半枝蓮、白花蛇舌草、蚤休,脅痛腹痛加鬱金、薏苡仁、枳殼。

分析:熱毒之邪深入血分,應涼解毒散瘀。犀角地黃湯以水牛角涼血解毒,以生地黃涼血、養陰、清熱爲主,配以芍藥、丹皮涼血散瘀,能直清營血之熱。五味消毒飲中金銀花、野菊花、紫地丁、蒲公英、紫背天葵五味均有清熱解毒之功,兩方配合,能清熱解毒,涼血散瘀。

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