小劉是一家工廠的銷售員 ，出差回來後出現尿道疼痛、小便急、尿道口流膿等表現 ，他趕緊到當地醫院看病。大夫經過具體檢測 ，依據尿道膿液塗片及其他相關檢測 ，確診他得了+淋病+。大夫告訴小劉 ，青黴素和氧氟沙星診治+淋病+很有效 ，只要按照要求天天打針吃藥 ，淋病定然能夠治好。於是 ，小劉天天兩次口服氧氟沙星 ，同時上午、下午各去醫院一次 ，每一次肌注青黴素 80萬單位。然而 ，一個星期過去了 ，小劉只感到尿痛略有好轉 ，但尿道流膿未見減小 ，尿道膿液塗片檢測結果仍是原樣。
當地大夫曾使用青黴素和氧氟沙星治好過很多淋病病人 ，對小劉的狀況他們感到很奇怪 ，只能建議他到專業性病防範機構去診治。在那裏 ，大夫仍然診治小劉得的是淋病 （因淋球菌培養爲陽性 ），但給他改用頭孢曲松鈉 （羅氏芬 ）診治。第二天 ，小劉的病症隨即好轉 ，尿道流膿失蹤。一星期後複查 ，小劉已無任何不適病症 ，淋球菌培養變爲陰性 ，淋病宣告治癒。
爲何小劉使用青黴素、氧氟沙星無效 ，必需使用頭孢曲松鈉診治呢 ？原來 ，小劉的淋病是到外地出差傳染的 ，其致病的淋球菌爲產青黴素酶淋球菌 ，對青黴素和氟喹諾酮類藥物 （如環丙沙星 ）高度耐藥 （經過淋球菌藥物敏感試驗可證實這一點 ）。專業性病防範機構依據各地淋球菌耐藥狀況 ，以及化驗檢測結果對症下藥 ，自然也就藥到病除了。
●淋球菌緣何會耐藥
淋病屬於可治癒的性傳播疾病。 20世紀40年代中期 ，青黴素成爲診治淋病的首選藥物。隨着青黴素的廣泛使用 ，淋球菌對青黴素出現低水準耐藥 ，此後耐藥程度漸增。19 76年 ，在美國和英國分離出產青黴素酶淋球菌 ，證實這是招致青黴素診治淋病失敗的緣由。1985年 ，美國鑑定出招致用四環素診治無效、高度耐四環素的淋球菌。兩年後 ，美國疾病控制中心在《性傳播疾病診治指引》中不再舉薦青黴素與四環素作爲診治淋病的首選藥物。最近的全球淋球菌耐藥監測結果覺察 ，淋球菌對氟喹諾酮類藥物、第三代頭孢菌素的敏感知也出現下降或耐藥 ，淋球菌耐藥已成爲當前淋病防範中棘手的問題。
淋球菌耐藥菌株在某一地區產生後 ，可迅速在局部、一個國家內及區分國家間傳播。一名淋病病人即便是首次染病 ，也不利使用曾十分有效的抗生素 ，如青黴素。普通地說 ，在某一地區 ，當耐藥監測資料表明某種抗生素的耐藥率大於 5%時 ，該種抗生素就不應考慮作爲首選藥物使用 ;當耐藥率大於 10%時 ，應停用該種抗生素。
我國淋球菌耐藥監測資料表明 ，淋球菌對青黴素和四環素耐藥較爲普遍 ，很多城市和地區檢出產青黴素酶淋球菌 ，其中檢出陽性率以成都、重慶爲高 ，上海和南京地區耐藥菌檢出率也呈上升趨勢。因而 ，青黴素和四環素已不利用於診治淋病。在我國衛生部頒佈的性病診治舉薦辦法中 ，建議使用大觀黴素、頭孢曲松、環丙沙星、氧氟沙星或頭孢噻肟診治無合併症的淋病 ，但 18歲以下青少年、孕婦及肝腎性能不良者禁用環丙沙星藥物。值得一提的是 ，耐氟喹諾酮類抗生素 （如環丙沙星 ）淋球菌已在我國出現 ，且耐藥菌株率逐年增高 ，常招致診治失敗。
●怎麼有效診治淋病
患淋病時 ，更好依據淋球菌耐藥狀況 ，進行鍼對性藥物診治。若對耐藥狀況不清楚 ，在治病的同時還需密切觀察療效 ，避免診治失敗。當前 ，我國尚沒有頭孢曲松和大觀黴素臨牀耐藥現象報道 ，這兩種藥物可作爲診治淋病的舉薦藥。在診治淋病的同時 ，可作藥物敏感試驗 ，以便選擇敏感抗生素診治淋病。
此外 ，淋病病人常合併衣原體傳染 ，聯合傳染狀況男人約爲 20%，女人約爲 40%。因而 ，建議淋病病人治病時 ，應進行衣原體篩查或同時加用診治衣原體的藥物 ，如口服多西環素100mg ，連服 10日 ，每日 2次 ，或阿齊黴素 1g ，頓服。
