中老年人如何面對多發性骨髓瘤?

化療、抽髓，不怕!

“病在身上，我不怕它!”昨天上午，記者遇上了一個身患多發性骨髓瘤的九旬老人，這個病，屬於血液科的惡性腫瘤，可老人卻樂觀得很。

臉色紅潤，皮膚光滑，思維敏捷。這些形容詞，用在這個年近九旬的絕症老人身上，一點也不過分。

老人姓柳，名金蓮，家住杭州古蕩社區。她掰着手指頭告訴記者：“我今年虛歲90啦!生病4年，做了8次化療、抽了6次骨髓……”

從18歲結婚，到上世紀70年代末丈夫去世，老人沒有一個子女。這麼多年，她都是一個人過的;所有的收入，是丈夫去世時的撫卹金，和社區發的一點點補助。#p#副標題#e#

可是，她一直很樂觀地向前看。

她說，自己的祕訣是，不怕疾病，不去想疾病。“委屈的話，會越想越委屈；不去想就好了。對疾病，也是這樣。如果憂愁的話，我早就沒有了嘍!”她也時常去探望年輕的病人，“開開他們的心，告訴他們，做人樂觀最重要。”

柳奶奶說，化療的時候，自己時常覺得暈，頭髮也脫落了不少，可是，不舒服時，她告訴自己，什麼都不要想，要相信醫生。

省立同德醫院血液科主任蔣慧芳告訴記者，柳奶奶患的多發性骨髓瘤，這樣的病人，她的全身骨骼就像被蟲子咬過一樣。柳奶奶的求生意願很強，她不僅忍受住了化療，而且與疾病共存了4年多，不可不說是個奇蹟。

“83歲，胸積水，是朋友們湊了1萬多元錢給我治病。4年前，肋骨這裏痛，痛得連走路都走不動，結果，一檢查，發現是骨頭裏長了瘤。起先我不知道自己這個病很厲害。可是，在省立同德醫院住院時間長了，就知道了，這是癌。可是，我不怕它。”

多發性骨髓瘤要做哪些檢查

多發性骨髓瘤患者，由於骨髓中有大量的異常漿細胞增殖，引起溶骨性破壞，又因血清中出現大量的異常單克隆免疫球蛋白，尿中出現本週氏蛋白，引起腎功能的損害，貧血、免疫功能異常。 MM起病徐緩，早期可數月至數年無症狀。出現臨牀症狀繁多，常見貧血、骨痛、低熱、出血、感染、腎功能不全，隨着病情進展，可出現髓組織浸潤、M球蛋白比例異常增高，從而導致肝脾淋巴結腫大、反覆感染、出血、高粘綜合徵、腎功能衰竭等。

MM的發病年齡多見於中年和老年，以50-60歲之間爲多，男性多於女性，男女之比約爲2：1。MM在所有腫瘤中所佔比例爲1%，佔血液腫瘤的10%。本病的自然病程爲0.5-1年，經治療後生存期明顯延長或長期“帶病生存”。#p#副標題#e#

多發性骨髓瘤是一種進展性的疾病，應用化療治療取得緩解後，大多數病人都會復發，且一部分病人對原先的化療藥物產生了耐藥，加大劑量並不能使患者再次獲得緩解，反而容易對骨髓產生抑制，併發感染，或出現肝功能損害，疾病終末期的病人，貧血進行性加重，出血，腫瘤細胞增長加快，多部位的溶骨性改變，出現腎功能衰竭，此時患者對化療反映很差，生存期只有幾個月。故關於本病的多藥耐藥，尋求新的有效藥物，延長緩解期，延緩疾病的進展，以及如何進行中西醫結合治療等一系列問題成爲我們治療上的難點。

難點之一：關於難治性或複發性多發性骨髓瘤的治療問題

多發性骨髓瘤易出現對多種化療藥物耐藥即所謂的多藥耐藥(MDR)，一旦出現MDR，增加了治療難度，MDR是提高骨髓瘤患者治療效果的最顯著障礙。由於MDR的存在，使MM成爲難治性或複發性MM，這類患者的治療非常棘手。治療對策包括採用積極的中醫藥治療。中醫藥治療可貫穿於MM治療的全過程，臨牀研究表明，活性植物藥材對MM的有效治療是通過多靶點、多層面而達到治療效果。而對植物藥材有效的病例很少出現耐藥現象，有些學者認爲，對MM的治療植物藥材顯示出巨大的潛力，有着很重要的研究價值。

難點之二：關於多發性骨髓瘤的早期診斷問題

多發性骨髓瘤的臨牀表現複雜，誤診率很高，患者就診時的主訴各不相同，首診的科室較多，臨牀醫生常常錯誤的根據單一的症狀而診斷爲某一病，引起誤診，文獻中綜合統計2547例MM誤診率高達69.1%。另外實驗室檢查中，某些特異性檢查陽性率不高，這也是一個原因。故臨牀醫生應該對40以上病人出現不明原因腰痛，骨關節疼痛或骨質疏鬆，不明原因貧血，蛋白尿，以及反覆腹部感染，引起高度重視並做相應的檢查，如血尿免疫電泳，骨髓穿刺檢查，以及頭顱，骨盆等部位X線攝片。從而提高早期診斷率，減少誤診率，對延長生存期有很好的作用。