推進中國心腦血管疾病的防治，要直面中國特色，鎖定預防靶心，將H型高血壓納入慢病防控計劃。”16日，在“H型高血壓診斷與治療專家共識”解讀溝通會上，中華醫學會心血管分會前主任委員，北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇教授表示，中國腦卒中的防治將進入從源頭上精準預防的新階段。
3月2日，《中華高血壓雜誌》對外發表“H型高血壓診斷與治療專家共識”，共識由中華醫學會心血管分會指導，中華醫學會心血管分會高血壓學組與精準心血管病學學組以及中國醫師協會高血壓專業委員會的專家（33人）共同討論制定。
此次業內專家之所以集體發聲，揪住“H型高血壓”不放，是因爲近十年的循證醫學研究證明，中國的心腦血管疾病防治，需要一張靶點明確、療效顯著、獨具特色的 “中國處方”。
以心梗、卒中爲代表的心腦血管疾病，已成爲我國人羣死亡因素排名之首，佔總死亡的比例超過40%，總體疾病負擔遠遠超過各類癌症的總和。相比於發達國家，我國居民卒中死亡率更是高於歐美國家4-5倍，是日本的3.5倍。
大量研究顯示，血中同型半胱氨酸（英文縮寫爲Hcy）升高是我國居民卒中高發的“罪魁禍首”之一，是導致高血壓病人發生腦卒中的最大幫兇。我國3億高血壓患者中，50%～80%爲“H型高血壓”，其腦卒中的發生風險增加至正常人羣的10～28倍。
2007年，霍勇教授率領團隊對8項以腦卒中爲終點的研究進行了薈萃分析，一舉登上著名的醫學雜誌《柳葉刀》，論文結果顯示，“補充葉酸能夠使Hcy下降超過20%，進而使腦卒中風險顯著下降25%。”
爲了強調Hcy的重要性，2008年，我國學者開始將這種“伴有同型半胱氨酸水平升高”的高血壓命名爲“H型高血壓”。“H型高血壓”是最容易發生腦中風的高血壓，“H”一語雙關，既指hypertension（高血壓），又指Hcy。
在初探補充葉酸的益處後，基於前期研究的方向和證據，霍勇教授帶領的團隊沿着循證醫學的路徑，又對國內基層社區20702例無腦卒中和心肌梗死病史的成年高血壓患者，開展“中國腦卒中一級預防研究（CSPPT）”。驗證了我國高血壓患者 “低葉酸——高Hcy——高腦卒中發生率”的不良事件鏈。
“在CSPPT研究中，使用依那普利葉酸片（依葉）規範治療，相比單純使用降壓藥依那普利，多降低腦卒中發生風險21%，H型高血壓人羣使用‘依葉’獲益會更大。”北京大學第一醫院心血管病研究所副所長、CSPPT核心專家之一李建平介紹。
CSPPT研究是一項完全遵照國際標準的大型、隨機、雙盲對照臨牀研究。長達4年半的跟蹤研究得到了國內外專家學者的高度認可和評價，H型高血壓再次“高調”進入全球醫學界視線，打上了“中國特色”的烙印。
專家共識建議，所有高血壓患者都應該進行血液Hcy的檢測，空腹血漿Hcy≥10？mol/L即爲超標。H型高血壓患者除進行一般的高血壓患者的生活方式干預外，應該推薦儘可能多地攝入富含葉酸的食物，包括肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、穀類等。
由於正常飲食攝入很難獲取每日0.4毫克以上的葉酸，對於H型高血壓患者，藥物治療應該作爲首選。中國醫師協會高血壓專業委員會主任委員，中國高血壓聯盟副主席，北京大學人民醫院孫寧玲教授說，大量研究表明，0.8 mg葉酸與依那普利組方降同型半胱氨酸作用最強。另外，固定複方與自由聯合用藥相比，患者的依從性和效果更好，符合“一口水，一片藥，安全有效”的慢性病長期用藥原則。
“從我國高血壓人羣自身特徵出發，制定出符合人羣特徵、具有循證醫學證據的高血壓治療方案，將是應對我國腦卒中高發的重要策略，也將爲高血壓患者的精準治療提供可能。”中國工程院院士王隴德認爲，“慢病防控要與時俱進，業內專家給出了共識，有了更優質的解決方案，能讓我國更加經濟、安全、有效開展腦卒中預防，國家應該大力支持和推廣。”
