中醫怎麼認識老年癡呆

老年性癡呆屬中醫學“癡呆”範疇，病程進展緩慢，個性改變是本病的特點。從臨牀病例觀察，本病有虛有實，一般虛證患者“癡呆”程變不如實證重，而且一旦出現臟腑虛損的表現，經過積極的治療得到緩解，癡呆亦有不同程變的好轉。從臨牀發病情況看，一般可分爲三型。

氣滯血瘀，脈絡阻滯。

年老多慮，情態不遂，憂鬱不解，肝失餘達致肝鬱氣滯。氣滯則血瘀，腦爲元神之府，氣滯血瘀使臟腑生化的氣血不能正常充養於腦。臨牀多見精神抑鬱、表情淡漠、反應遲緩、善忘多疑易怒、常無故發脾氣等人格和個性的改變;有的寡言少語，有的語言顛三倒四，有的衝動傷人，舌質暗、有瘀斑、苔薄膩、脈弦細或細澀，多有高血壓病史或中風病史，治以疏肝解鬱，化瘀醒腦，藥用：柴胡、赤芍各10克，制香附、炒棗仁、合歡慶、鬱金各20克，桃仁30克，菖蒲、青皮、丹皮各15克，甘草6克。水煎服。

痰濁壅阻，矇蔽清竅。

患者頭重如裹、腹脹痞滿、倦怠喜臥、終日獨坐少語、哭笑天空、記憶減退、判斷與計算不準、遲鈍、不思飲食。舌苔白膩。舌質暗、脈弦滑，治宜化痰開竅，理氣活血，藥用：膽南星10克，制半夏、遠志各15克，茯苓、瓜蔞各30克，炒枳實、石菖蒲、陳皮各10克，白蔻仁6克(後下)，姜竹茹10克，每日1劑。水煎服。

肝腎虛虧，腦失其養。

《靈樞·海論》雲：“腦爲髓海……髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩暈;目無所見，懈怠安臥。”該型患者常見少動懶言、頭暈目眩、耳鳴、善忘，有時獨自一人喃喃自語、夜寐不佳、脈沉細、兩尺無力，治宜補益肝腎，養血填精，藥用：熟地、山萸肉、石斛、茯苓、麥冬各15克，遠志、肉蓯蓉各12克，石菖蒲10克，五味子5克，巴戟天10克，枸杞子15克。日一劑，水煎服。