受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科副主任 劉超
一旦出現黃疸（皮膚、黏膜和鞏膜發黃等）、厭油膩、胃口差、上腹部隱痛等症狀時，人們首先想到的是肝炎。如果在檢查中還發現轉氨酶升高，而病人曾經感染過乙肝，更會被當作肝炎發作。然而，還有一種疾病與肝炎的症狀相似，那就是膽管癌。專家提醒，出現黃疸，最好做腹部B超或CT檢查，看看肝內膽管是否存在癌變。
誘因：
膽結石、肝吸蟲、丙肝病毒、嗜酒
中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科副主任劉超說，膽管癌的發病年齡多在50歲-70歲，男性比女性更爲常見。醫學界認爲，膽管癌與膽管結石、肝吸蟲感染、病毒感染（乙肝病毒、丙肝病毒，尤其是丙肝病毒）、自身免疫性疾病（原發性硬化性膽管炎、慢性潰瘍性結腸炎）、嗜酒等因素有關係。
劉超說，膽管結石、肝吸蟲以及丙肝病毒感染均是膽管癌的誘因，而這三種疾病在南方又十分常見，有這些疾病的患者應警惕膽管癌的發生。
1、膽管結石。膽石症患者的膽管癌發病率比正常人羣高。研究表明，5%-13.7%的膽管癌患者伴有膽結石。通常，膽管癌的發生與較大的膽管結石（大於3cm）有密切關係。劉超指出，膽管結石引發的膽管慢性炎症是誘發膽管癌的高危因素。
2、 肝吸蟲感染。吃魚生容易感染肝吸蟲，這種寄生蟲導致膽汁淤積、膽管纖維化及膽管增生，這也是導致膽管癌的病因之一。
3、 丙肝病毒。韓國的病例對照研究顯示，12.5%的膽管癌患者丙肝病毒呈陽性，可以說，丙肝病毒感染是膽管癌的顯著危險因素。
提醒：
膽管癌容易被誤診爲肝炎
膽管癌患者最常見的症狀是梗阻性黃疸。劉超指出，95%以上的病人因出現黃疸到醫院就診。這種黃疸通常是逐漸加深的，同時還伴有皮膚瘙癢、小便呈茶色、排陶土樣大便等症狀。黃疸雖然是肝門部膽管癌的常見症狀，但不是早期症狀。患者在出現黃疸之前的一段時間內會有上腹部隱痛不適、厭油膩、乏力疲勞、胃口差、體重減輕等症狀。隨着黃疸出現，這些症狀變得更加明顯。
臨牀上還發現，有少數病人上腹痛、發熱、畏寒、黃疸等膽管炎表現，結果被誤診爲膽管結石。劉超說，膽管癌早期缺乏典型的臨牀表現，因此早期診斷比較困難，患者往往是出現梗阻性黃疸後才考慮做詳細的檢查，而此時腫瘤已非早期了。因此專家強調，患者如果出現黃疸、上腹隱痛、厭油膩、胃口差等症狀時，除了檢查肝功能外，最好做腹部B超或CT檢查，看看肝內膽管是否有擴張以幫助鑑別診斷。另外，腫瘤標記物CA19-9升高，尤其是顯著升高，也提示可能是肝門部膽管癌。
治療：
位置特殊，手術難度大
劉超指出，對於這一疾病，關鍵在於早期發現。一旦確診，首先要解決腫瘤引起的膽道梗阻，其次是切除腫瘤，因爲膽道梗阻引起的肝功能衰竭及膽道感染是引起患者死亡的主要原因。
劉超說，約2/3的膽管癌長在肝門部。這個位置比較特殊，血管就像電線一樣交錯在一起，加上發現時多是中晚期，癌細胞容易侵犯到血管神經組織，治療難度大，預後不良。據統計，大部分膽管癌患者被診斷出來後，採取膽道內外引流者一年生存率小於50%；根治性切除術後5年存活率也僅爲13.4%-25.7%。在肝膽胰科，膽管癌被認爲是比胰腺癌還要兇險的“癌王”。
