“我半年前患了，一直在吃抗抑鬱藥，聽說這些藥物會對胎兒構成不良影響，我這寶寶到底還能不能要啊?”今年29歲的周鈴(化名)了，然而拿着醫院化驗單本該高興的她卻陷入了恐慌。
確實，隨着的日益高發和相關知識的普及，服用抗抑鬱藥物的育齡女性也越來越多。很多醫院精神科的醫生在臨牀工作中就經常碰到像周鈴一樣懷孕後不知所措的病人。“我現在服用抗抑鬱藥可以要小孩嗎?”“如果我要小孩可以停用抗抑鬱藥嗎?”“我現在已兩個月了，我這個小孩是要好，還是不要好?”
最新研究資料顯示，25～44歲育齡女性抑鬱症的終生患病率爲10%～20%，而且懷孕與不懷孕的女性患抑鬱症的風險是均等的;另一方面，既往有病史的婦女在後產生抑鬱的風險增加，尤其是在孕期的頭三個月。
針對很多婦女都擔心的“抗抑鬱藥物是否會對胎兒構成影響”的問題，餘主任指出，任何一種抗抑鬱藥都會很快通過胎盤，並對胎兒產生影響，因此在美國沒有一種抗抑鬱藥物通過了食品藥物管理局(FDA)的批准可用於孕婦。
抗抑鬱藥對胎兒的影響首先是這些藥物所可能導致的胎兒器官畸形和發育畸形。
美國FDA根據臨牀及動物實驗資料把藥物分爲A、B、C、D、X五類，A類在孕婦中使用是最安全的，X類禁用於孕婦，因爲肯定有害於胎兒。而目前我國在臨牀上常用的抗抑鬱藥，絕大多數是C類，也就是說目前尚未發現抗抑鬱藥物與胎兒畸形有明確相關的證據，但有幾個用於雙相抑鬱障礙和難治性輔助治療的藥物是與胎兒畸形有關的，包括碳酸鋰、卡馬西平等。
孕婦抑鬱易生早產、低體重兒
儘管孕期服用抗抑鬱藥物存在種種風險，但孕婦的抑鬱障礙如果得不到治療其危害也是不容小覷的。這些危害包括：
1、已使用抗抑鬱藥的婦女在懷孕前後停藥，會使她們面臨很大的風險，有反覆抑鬱發作的婦女若停藥準備懷孕，有70%在懷孕期的頭3個月會復發，嚴重抑鬱障礙的孕婦還會有自傷自殺行爲，另外，期間出現抑鬱障礙的婦女也更易出現產後。
2、人們較多注意抗抑鬱藥給胎兒帶來的影響，而對孕期精神疾病本身影響胎兒發育的風險估計不夠。目前已有研究發現孕婦的狀和早產、出生體重低、頭圍小有關，該過程的具體機制不清，有可能是抑鬱障礙影響內分泌系統，從而影響了子宮的血流，導致的功能亢進，進而影響胎盤功能。有抑鬱障礙的孕婦常常有食慾下降、體重減輕、，這些都會影響胎兒。動物實驗則提示孕期所受刺激與胎兒腦死亡、腦結構發育異常有關。#p#副標題#e#
用安定類藥替代抗抑鬱藥更危險
值得注意的是，有些醫生、病人和家屬擔心抗抑鬱藥物對胎兒的影響，在孕期停用抗抑鬱藥物，僅用安定類藥物替代治療，他們認爲安定類藥物副作用小，對胎兒更安全些。其實這種替代治療方案更不可取，不僅因爲安定類藥物沒有抗抑鬱作用，更因爲大多數安定類藥物是D類或X類，對胎兒的影響比抗抑鬱藥物更嚴重。
另外，抗抑鬱藥對胎兒和孕婦的影響還包括了產後出現毒性反應或撤藥綜合徵，這類副作用較常見，母親如果曾在孕期服用三環類抗抑鬱藥物，新生兒可出現、敏感、易激惹和發作;母親孕期服用新型抗抑鬱藥者，可出現適應困難、呼吸困難、餵養困難、易激惹等，但大多不嚴重，通常短期內會消失。
抗抑鬱藥還可能導致胎兒出生後出現神經行爲異常，動物實驗已發現產前服用精神活性藥物的動物，在產後表現出行爲異常。不過，這種結果在人類能否出現還有待進一步的研究和長期的跟蹤觀察，迄今的研究尚未發現有這類不良反應。
因此餘金龍指出，凡是考慮在孕期停用或維持使用抗抑鬱藥物者，在作出決定之前都需要對下列風險進行評估：1。藥物對胎兒的影響;2。孕婦的若不治療所帶來的危害。
因此，從優生優育計，在預備期，妊娠期和哺乳期均應慎用藥物，尤其是妊娠期的頭3個月，因爲體內重要器官系統的形成大多在頭3個月內完成。但也要權衡利弊，若病人狀嚴重就不宜輕率撤藥，在決定是否接受藥物治療及如何治療之前進行醫患溝通十分重要，醫生會分別從大多數情況以及從病人個別情況來告知各種選擇的優缺點，提供關於用藥的可能風險和不治療的可能後果的最新資料和信息，幫助病人夫婦爲他們自己選擇最好的決定。
