目前，股骨缺血性壞死是依據X線表現來判斷的。股骨頸骨折後出現股骨頭缺血性壞死X線表現最早時間是2個月，最長可達10幾年。多數在骨折後2～3年內出現。
有些病人是在股骨頸骨折癒合後數年才發生壞死 。因此，骨折病人癒合後並不等於治療完全結束，還應倍加註意，防止股骨頭壞死的發生。骨折後2～3年應密切觀察，定期複查X線片。
股骨頭缺血後雖有細胞壞死，但這時並不出現異常X線表現。股骨頭缺血壞死早期X線檢查可能是正常的。當壞死股骨頭出現修復、吸收及塌陷時X線檢查才能表現出密度不均勻、囊變及股骨頭扁平等異常徵象，而這時病變多數已處於中晚期。
股骨頸骨折發生股骨頭壞死的高危因素有以下幾個方面：
1、骨折部位：股骨頸骨折越靠近股骨頭，發生骨不癒合和股骨頭壞死的機率越高；
2、年齡：中老年患者的股骨頸骨折易發生不癒合，而青壯年股骨頸骨折易發生股骨頭壞死；
3、負重：過早棄拐活動是導致股骨頭壞死的普遍原因；
4、錯位程度和復位質量：股骨頸骨折輕度錯位，股骨頭壞死率爲15.7%，中度錯位者爲35.7%，重度者則爲51%，復位質量越好，股骨頭壞死發生率越低。
