根據病史、體檢和必要的X攝片、化驗等檢查，不難作出腎結石的診斷，但還應進一步瞭解結石的大小、數目、形狀和部位，有無伴發梗阻、感染、腎功能減退，以及可能的原發病因與估計結石的成分。病史中凡是有腰部疼痛後伴血尿，或運動後發生血尿，都應考慮腎結石的可能。腎結石中80%爲顯微鏡下血尿，少數爲肉眼或無痛性血尿。
有效確診腎結石的方法
1、口服1g鈣負荷試驗
由於甲狀旁腺分泌與血鈣濃度成反比，正常人輸鈣後抑制甲狀旁腺分泌，尿磷明顯減少(20～60%)，血磷明顯升高，而患者有甲狀旁腺機能亢進輸鈣後尿磷減少不足20%，而血磷很少改變。
結石含鈣愈多，乎片顯影愈清楚。含鈣少或結石小時則顯影不清，甚至模糊看不出。但若在拍片前晚沖服番瀉葉6～9g或灌腸後，有可能被檢出。純尿酸結石或胱氨酸結石因不含鈣，故平片上不能顯示，稱爲陰性結石，約佔全部尿石的3～5%。
2、進行靜脈尿路造影
以瞭解雙腎功能、有無積水和整個尿路情況，併爲選擇治療提供依據；還能發現引起腎結石的局部病因，如先天性腎盂輸尿管聯接處狹窄，蹄鐵形腎和多囊腎等畸形。在陰性結石可表現爲腎盂內佔位性變，對碘過敏者和陰性結石患者可行膀胱鏡檢查與逆行腎盂輸尿管造影，必要時行腎盂空氣造影。
3、尿路X線平片
鑑別診斷主要是右腎結石引起的上腹痛，須與膽道結石、潰瘍病、胰腺炎等疼痛鑑別，但這些病人尿液檢查均無紅、白細胞。雖然膽道結石或腹腔淋巴結鈣化亦可在平片顯影，但攝側位平片，腎結石陰影與腰椎重疊或位於椎體稍後方，而膽道結石或腹腔內淋巴結鈣化則位於椎體之前方。尿酸結石患者血尿酸值增高。尿液PH呈持續性強酸性的特點，患者多有痛風病。
腎結石的日常護理
1、大量喝水，一天最好能排出約1~14公升的尿液。
2、控制鈣的攝取量，避免攝入過多的鈣質，但並非禁止。
3、多運動保持活力，以免鈣質沉積在血液中。
4、吃富含維生素A的食物，可維持尿道內膜健康，也有助於避免結石復發，這類食物包括：胡蘿蔔、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高劑量的維生素A有毒，服用前最好請教醫生。
